心脈隆注射液對(duì)心力衰竭患者舒張功能的療效觀察

董 巍，宋春麗，籍振國，張曉華，王麗婭，秦利強(qiáng)

老年人具有多重心血管危險(xiǎn)因素的慢性累積，心力衰竭的發(fā)生率也在逐漸增加，而在心衰發(fā)病早期，通常是以舒張功能不全為主要臨床表現(xiàn)，所以，改善患者舒張功能是治療心衰尤其是早期心衰最根本的治療目標(biāo)，對(duì)減少晚期混合性心衰的發(fā)病率和病死率具有重要意義。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液，觀察其對(duì)心力衰竭患者左室舒張功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2011年6月—2012年12月收住的80例慢性心力衰竭患者，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)），且心臟超聲有左心室充盈及舒張功能減低（診斷標(biāo)準(zhǔn)為超聲E峰／A峰比值＜1）。其中男42例，女38例。隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組40例，給予硝酸酯類藥物＋利尿劑＋β受體阻滯劑＋血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療。心脈隆組40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液300mg加生理鹽水250mL靜脈輸注，每天兩次，5d為一個(gè)療程。

1.2 觀察內(nèi)容 治療前后行超聲心動(dòng)圖檢查左室舒張功能，包括舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥峰）、舒張晚期最大血流速度（A峰）和峰值速度比值（E／A）、最快充盈率（PFR）。于治療前后監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)左室舒張功能指標(biāo)（見表1）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)左室舒張功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)左室舒張功能指標(biāo)（±s）

組別 n E峰（cm／s） A峰（cm／s） E／A 最快充盈率（ml／s）對(duì)照組 治療前40 54±8 65±4 0.67±0.13 264±27治療后 40 64±51） 59±91） 0.91±0.121） 322±241）治療組 治療前 40 53±6 62±6 0.73±0.16 248±32治療后 40 68±61）2） 51±71）2） 1.19±0.141）2） 362±281）2）與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2）P＜0.05

2.2 安全性觀察 治療前后監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，未出現(xiàn)明顯異常。

3 討 論

舒張性心力衰竭（DHF）是一組具有心力衰竭癥狀和體征、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常而以心室肌舒張功能障礙、順應(yīng)性減退、僵硬度增高為特點(diǎn)的臨床綜合征[1]。在心臟功能衰竭早期，主要臨床表現(xiàn)為舒張功能不全，目前尚無治療舒張性心力衰竭的特效藥，臨床主要為治療原發(fā)病和緩解癥狀。如何能在舒張功能減低時(shí)期盡可能延緩疾病進(jìn)程，避免發(fā)生收縮功能不全，改善患者生活質(zhì)量，已成為近來研究的熱點(diǎn)。

目前左心室舒張功能的檢查方法主要有心室造影術(shù)、放射性核素顯像及多普勒超聲心動(dòng)圖等。超聲心動(dòng)圖由于其具有無創(chuàng)性、費(fèi)用較低，易重復(fù)檢測等優(yōu)點(diǎn)，臨床常用于對(duì)左心室收縮和舒張功能的評(píng)價(jià)[2]。而在超聲層面E峰、A峰和E／A、最快充盈率等指標(biāo)可以量化評(píng)價(jià)左室舒張功能，進(jìn)而比較藥物對(duì)左室舒張功能的作用。本研究即通過此方法觀察了心脈隆注射液對(duì)心衰患者心臟舒張功能的影響。

心脈隆注射液是一種從蟑螂體內(nèi)提取制成的含生物活性物質(zhì)復(fù)合核苷類和黏氨酸的靜脈注射制劑。主要作用于心血管系統(tǒng)，具有強(qiáng)心、利尿、改善微循環(huán)、擴(kuò)張肺血管、保護(hù)心臟、抗心律失常、抑制氧自由基損傷等作用[3]。通過增加缺血心肌血液供應(yīng)，維護(hù)心功能，提高心肌抗氧化能力。改善患者臨床癥狀并明顯提高左室舒張功能。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液治療，5d為一個(gè)療程。在療程結(jié)束前后監(jiān)測各項(xiàng)舒張功能指標(biāo)。本觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用心脈隆注射液治療后可明確改善左室舒張功能，且臨床安全性高，心脈隆注射液在早期心力衰竭患者的治療中有著應(yīng)用價(jià)值。

[1]李虹.舒張性心力衰竭的研究現(xiàn)狀[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（1）：82.

[2]梁景強(qiáng).曲美他嗪對(duì)舒張性心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2011，42（6）：387.

[3]邸春霞.心脈隆對(duì)老年充血性心力衰竭心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（34）：8398.