二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

鮑素娟（廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514299）

多囊卵巢綜合征屬于婦女內(nèi)分泌常見疾病。婦女出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的臨床特點(diǎn)：不進(jìn)行排卵以及血液中雄性激素過高。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征屬于原發(fā)卵泡病，病因是對(duì)胰島素具有抵抗性，因而導(dǎo)致內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂[1]。筆者使用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行治療，對(duì)患者出現(xiàn)血液中雄激素過高以及卵巢不能進(jìn)行排卵的癥狀進(jìn)行了很好的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例患者均對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，年齡23～35歲，平均（25.54±7.71）歲。對(duì)患者進(jìn)行血液采集之前，不能使用激素類藥物以及對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用的藥物。多囊卵巢綜合征的臨床標(biāo)準(zhǔn)：①很少排卵或者不排卵。②血液中的雄性激素水平過高。③超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)或兩側(cè)的卵巢部位有數(shù)目在12個(gè)以上的卵泡。診斷符合以上兩項(xiàng)的，可以確診為多囊卵巢綜合征。

1.2 治療方法：患者2次/d口服500 mg二甲雙胍，1次/d口服15 mg的吡格列酮，治療持續(xù)6個(gè)月。對(duì)患者治療前后以及停止用藥5個(gè)月以后的血清中性激素的水平進(jìn)行檢測，對(duì)患者空腹的水平進(jìn)行檢測，對(duì)患者空腹胰島素水平進(jìn)行檢測，對(duì)患者抵抗胰島素的指數(shù)水平進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀出現(xiàn)改善，患者的月經(jīng)恢復(fù)到正常水平，痤瘡癥狀得到治療，多毛癥狀得到治療，詳見表1。患者實(shí)施治療前后以及停止用藥6個(gè)月后，患者體內(nèi)的黃體生成激素水平（LH）、睪酮水平（T）、空腹血糖水平（FPG）以及Homa-IR的水平變化：經(jīng)過治療，LH水平、T水平、FPG水平、F-Ins水平、Homa-IR水平出現(xiàn)下降，和患者治療前進(jìn)行對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。停止用藥6個(gè)月以后，25例患者月經(jīng)又發(fā)生不規(guī)律的情況，患者體內(nèi)LH水平、T水平、FPG水平以及F-Ins水平又出現(xiàn)上升。詳見表2。

表1 多囊卵巢綜合征患者服藥治療前后癥狀的改善情況對(duì)比[例（%）]

表2 多囊卵巢綜合征患者停止用藥后身體檢測項(xiàng)目的對(duì)比（±s）

表2 多囊卵巢綜合征患者停止用藥后身體檢測項(xiàng)目的對(duì)比（±s）

時(shí)間 例數(shù) LH（U/L） T（nmol/L） F-Ins（U/L） FPG（mg/dl） Homa-IR FSH（U/L）治療前 60 12.01±2.65 3.76±1.07 24.43±9.10 6.12±0.54 6.37±0.22 5.03±0.01治療后 60 7.62±1.92 2.48±0.56 13.58±3.36 4.35±0.85 2.63±0.13 5.21±0.82停止用藥6個(gè)月后 60 11.54±2.30 3.74±1.10 25.94±7.21 6.05±0.47 6.97±0.15 5.13±0.43

3 討論

多囊卵巢綜合征的臨床特點(diǎn)，緩慢停止進(jìn)行排卵以及血液中雄激素過高。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，因此導(dǎo)致患者內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂。二甲雙胍屬于口服類型降糖藥物，能夠提高身體內(nèi)胰島素的敏感性。對(duì)人體肝臟內(nèi)產(chǎn)生葡萄糖進(jìn)行抑制，對(duì)腸道吸收葡萄糖的水平進(jìn)行抑制達(dá)到降低人體內(nèi)血糖水平的目的。二甲雙胍還能使附近組織含有的胰島素提高其敏感性，提高對(duì)葡萄糖的吸收能力[2]。還有的研究證明，二甲雙胍能夠?qū)θ梭w血漿中含有的脂肪細(xì)胞因子進(jìn)行降低，消除對(duì)胰島素的抵抗作用[3]。吡格列酮在臨床中主要用于糖尿病的治療，它能夠加快脂肪細(xì)胞的分化能力，增強(qiáng)身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，還能夠起到消炎殺菌的效果。它主要在人體的脂肪組織中起到作用，可以增強(qiáng)骨骼肌肉外部組織對(duì)胰島素的敏感。本次研究證明，多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行治療，患者經(jīng)過檢測F-Ins水平出現(xiàn)下降，提高了胰島素的敏感性，雄性激素水平、雌性激素水平以及LH水平都出現(xiàn)下降，對(duì)多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)的血液中雄性激素過高以及卵巢停止排卵的癥狀進(jìn)行了有效的治療，臨床效果顯著。但是患者在停止用藥后，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，因此還要對(duì)這種治療方式做深入的研究。

[1] 張翠蓮,高航云,趙志剛,等.羅格列酮和二甲雙胍治療胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,20(3)：477.

[2] 石湘云,姚松朝,楊 曄.體液因素與臨床疾病[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2010：296.

[3] 林金芳,李 昕,蘇椿淋.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的診斷方法及治療策略[J].中國實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志,2010,23(9)：663.