238例語言發育遲緩患兒的治療及健康教育

張潔

238例語言發育遲緩患兒的治療及健康教育

張潔

語言發育遲緩；語言；健康教育

語言發育遲緩是指在發育過程中兒童語言發育未達到與其年齡相應的水平, 但是這不包括由聽力障礙而引起的語言發育遲緩及構音障礙等其他語言障礙類型。語言發育遲緩表現為：①過了說話年齡仍不會說話。②說話晚或很晚。③開始說話后, 比別的正常孩子發展慢或出現停滯。④雖然會說話, 語言技能較低。⑤語言應用, 詞匯和語法應用低于同齡兒童。⑥只會用單詞交流不會用句子表達。⑦交流技能低。⑧回答問題反應差。⑨語言理解困難和遵循指令困難［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年2月本科收治語言發育遲緩、智力正常患兒238例, 3歲102例, 4～5歲86例, 6歲50例。另有門診記錄未進行治療可隨訪的有68例。

1.2 方法 本科對語言發育遲緩的治療為：強化個體語言訓練并配合感覺統合訓練, 這一系列的強化訓練需要患兒每天來醫院進行3 h訓練。醫生根據每個患兒的情況制定不同的感覺統合訓練強度及目標, 完成之后一對一與醫生在色彩豐富, 有圖書有玩具的房間里進行個體訓練, 時間為30 min。醫護人員還需了解患兒的家庭情況針對相應的問題作出指導并行健康教育。在家庭語言環境改善后配合治療, 孩子會取得很快的進步, 最終完成治療。

2 結果

經患兒家長同意未治療組與治療組進行比對, 結果如下：238例治療組經過2個月系統感覺統合治療與個訓強化治療及家庭配合語言環境治療后癥狀均有顯著改善,未治療組仍是原來狀態;3個月后治療組96例已達到正常同齡水平,其余142例有顯著進步, 未治療組有3例與之前比略有起色。

3 討論

3.1 提高對語言發育遲緩的重視 語言發育遲緩是2歲時最常見的發育性問題之一, 國外報道的發生率約為15%［2-3］。而在本地區到3歲時才引起家長重視。將城市與農村比值整理如表1。

表1 城市與農村比值

由此可見提高全民意識特別是農村人口的意識是非常有必要的。2～3歲兒童語言篩查的標準為［4］“24月齡自發表達的詞匯量小于30個, 30月齡短語表達量少于5種”。按此標準篩查發現語言發育遲緩, 應及時接受專業治療, 但由于許多家長意識不夠或理解有偏差認為“孩子長大了什么都自然而然會了”導致許多患兒失去了最佳治療時期。兒童語言遲緩使兒童在交往中常受到挫折, 而逐漸形成消極的, 遇到挫折易放棄的氣質特征, 而這種氣質特征又影響兒童語言的發展, 兩者相互作用, 惡性循環, 阻礙了此類兒童語言和情緒的良好發展, 對6歲50例患兒調查：46例均有此特征, 另外4例特征不明顯。所以提高對語言發育遲緩的重視是非常有必要的。

3.2 語言發育遲緩的健康教育 語言是人腦的高級功能, 是一種社會認同的、有規則的表達觀點的符合系統［5］。由于早期概念的形成和發展先于理解性和表達性口語, 因此幼兒用最簡單方式處理符號以表達自我經驗和想象的能力被認為是具有重要意義的語言基礎和語言的潛在能力［6］。嬰兒在獲得口語以前, 會發出很多叫做喃語的聲音, 在開始說話的時期(大約1歲), 孩子便開始使用各種語言環境所限定的符號(口語)。238例患兒1歲時90%語言發育正常；10%稍低于正常同齡兒童。大腦發育的關鍵期為0～3歲, 2～3歲是以直覺行動思維發展的關鍵期, 也是兒童口頭語言發展的關鍵期, 還是兒童學習社會交往的關鍵期［7］。而對來就診的306例患兒調查發現：82%患兒備受溺愛, 不用語言, 一個眼神, 一個表情就能讓家長達到自己的目的；11%患兒家長不愛言談, 不善于與孩子語言交流；7%兩者皆有。由于語言的遲緩導致患兒社會交往能力受到影響,所以在治療過程中, 強調以家庭環境為主導, 詳細指導家長為兒童提供豐富多彩的生活及游戲內容, 引導患兒開口說話, 表達內心；生活中對待患兒的需求時, 一定要用語言表達或是自己動手, 引導患兒多與其他兒童交往, 促進各方面能力的發展, 家長還應多給患兒講故事唱歌, 為患兒提供美好的有聲的語言環境。

總之2011年1月～2013年2月本科對收治的238例語言發育遲緩但智力正常患兒進行強化個體語言訓練配合感覺統合訓練, 家庭語言環境的配合治療后100%都能治愈, 并且此病的治療周期較短且效果也是滿意的。

［1］ 李勝利,陳卓銘.語言治療學.北京:人民衛生出版社, 2008: 155-156.

［2］ Horwitz SM,Irwin JR,Briggs-Gowan M,et al.Language delay in a commuity cohort of young children. J Am Acad child Adolesc Psychiatry, 2003(42):932-940.

［3］ Reilly S, Wake M, Bavin EL, et al. Predicting language at2 year of age:a prospective community study. Pediatrics, 2007(120):1441-1449.

［4］ 章依文,金興明,沈曉明. 2～3歲兒童語言發育遲緩篩查標準的建立,中國兒童保健雜志, 2003,11(5):308-310.

［5］ American Speech-Language Hearing Association.What is language? What is speech? http://www.aha.rog/public/speech/development/ language_speech.htm.

［6］ Lewe ML, Costello AJ. Symbolic play test secomd edition Manual England: NFER-NELSON, 1988:1-20.

［7］ 劉志勝,靜進.兒童心理行為障礙 .北京:人民衛生出版社. 2007: 4-52.

454000 河南省焦作市婦幼保健院兒保科