尿液檢驗在臨床診治中的應用

李 輝 陸袁洲

南通市通州區人民醫院，江蘇南通 226300

尿液是泌尿系統產生并排出體外的最終代謝產物，是機體維持內環境穩定的重要機制之一。尿液在腎臟生成，包括濾過、重吸收及分泌三個過程，后經輸尿管運至膀胱存儲，最后由尿道排出體外。其成分主要為水，還含有少量尿素、無機鹽及尿酸。若機體有病變或藥物作用下，則尿液成分會發生異常，因此尿液檢驗可為臨床診治提供客觀的信息依據。本文選取該院收治的216例患者進行尿液檢查，回顧分析其臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月—2012年6月在該院收治的216例患者為研究對象，男性138例，女性78例，年齡21～76歲，中位年齡46歲。無其它原發性疾病或精神病病史。符合尿液檢驗標準：①年齡在3～80歲之間；②無其他原發性疾病或者精神病病史；③能配合醫生做好各項檢測；4）符合《中華醫學會尿液檢驗醫學會議確定的診斷標準》[1]。

1.2 檢驗方法

采集清晨第一次尿液中段尿10～20 mL，裝入標本檢測管，采取干化學分析法，利用尿液分析儀進行檢測，嚴格按操作要求進行檢驗，即將新鮮尿液標本搖勻，手持試紙條，將試紙浸入已充分搖勻的新鮮屎液內2 s，并隨即取出，把浸透的尿液試紙條在尿杯的邊緣擦一下，以除去多余的尿液，然后迅速并正確地放入尿液分析儀進行測試，確保檢驗結果準確。

2 結果

216例患者尿液綜合檢驗結果為：尿液正常26例，其中有慢性腎炎史患者12例，糖尿病史患者14例；尿液異常190例，其中糖尿病患者101例（新確診20例），慢性腎炎患者20例（新確診8例），尿路感染患者31例，黃疸患者8例，酸中毒患者7例，腎結石患者13例。101例糖尿病患者中，尿液中酸堿度、酮體、蛋白水平異常20例。20例慢性腎炎患者中，尿液中紅細胞+、白細胞+8例，紅細胞+、蛋白++9例。216例患者尿液綜合檢驗結果詳見表1。

3 討論

尿液是機體在代謝過程中通過泌尿系統產生并排出體外的代謝物，通過這一過程排除機體的大部分代謝終產物以及進入機體內的異物；調節細胞外液量和滲透壓；保留體液內的重要電解質如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出氫離子以維持酸堿平衡[2]。借上述作用以維持機體內環境的穩定[3-4]。

糖尿病、腎臟病、尿路感染及其它疾病的患者尿液成分會發生異常變化，因此通過對尿液檢驗分析，可以判斷患者機體內環境的情況，從而可以對相關疾病進行診斷和治療[5]。臨床上，尿液常規檢驗主要分為腎病類、泌尿系感染類、糖尿病類與其它疾病類四個項目。檢驗方法包括尿常規、尿蛋白定量、阿迪氏計數、尿三杯檢驗、中段尿培養。通過對尿液檢驗，觀察其酸堿性、比重、性狀、顏色、氣味、透明度等，可以為研究機體是否患有相關疾病提供診斷依據。比如尿液酸堿度變化多見于糖尿病、泌尿系感染、酸堿中毒等；尿比重升高提示心功能不全，尿比重降低多見于腎炎。尿糖陽性提示糖尿病、甲亢等；酮體陽性提示酸中毒、嘔吐、腹瀉等；尿膽原陽性多見于黃疸；尿紅細胞陽性多見泌尿道腫瘤及感染；尿蛋白陽性提示可能有急性腎小球腎炎。

為探討分析尿液檢驗在臨床診治中的應用，本文對2010年6月—2012年6月在該院收治的216例患者為研究對象，進行尿液檢查并對患者臨床資料進行回顧分析。研究分析患者的患病情況，調查是否有泌尿系統感染，糖尿病、腎炎、腎結石、黃疸及其它相關疾病，觀察患者的酸堿度、尿比重、隱血、尿膽原、尿蛋自、白細胞、尿紅細胞、尿糖、酮體、尿液顏色等指標。結果為：尿液正常26例，其中有慢性腎炎史患者12例，糖尿病史患者14例；尿液異常190例，其中糖尿病患者101例（新確診20例），慢性腎炎患者20例（新確診8例），尿路感染患者31例，黃疸患者8例，酸中毒患者7例，腎結石患者13例。101例糖尿病患者中，尿液中酸堿度、酮體、蛋白水平異常20例。20例慢性腎炎患者中，尿液中紅細胞+、白細胞+8例，紅細胞+、蛋白++9例。尿液檢驗可以輔助糖尿病、腎臟疾病、尿路感染、黃疸等疾病的診斷，其屬于無創痛性組織檢驗[6]，適合在臨床診斷與護理中積極推廣應用。

表1 216例患者尿液綜合檢驗結果

[1] 袁宏，黃華泥.尿液檢驗在臨床中的應用[J].中國醫學工程， 2011，19（7）：148-149.

[2] 張鏡如.生理學[M].4版.人民衛生出版社，1999.

[3] 高彥彬，劉銅華，南征，等.糖尿病腎臟疾病中醫診療標準[J].世界中西醫結合雜志，2011，15（6）：142-145.

[4] 李義.尿液檢驗在臨床中的應用[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1688.

[5] 趙枰，曹興建，洪宏，等.條形碼檢驗信息標簽在臨床檢驗網絡系統中的實施及應用[J].現代檢驗醫學雜志，2007，22（2）：24-25.

[6] 何婭妮.慢性腎臟病糖尿病患者如何使用口服降糖藥[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，17（3）：114-117.