麻醉后仰臥位低血壓綜合征對新生兒的影響分析

田麗華

麻陽苗族自治縣人民醫院，湖南懷化 419400

近些年，隨著醫療水平技術的不斷提高以及人們觀念的轉變，剖宮產在臨床婦科中的普及應用率不斷增加，是解決難產、高位妊娠的重要方法，對于挽救母嬰安全具有十分重要的意義。然后，剖宮產麻醉后仰臥位低血壓綜合征的發生率介于5%～15%之間[1]，其直接導致孕婦血壓降低，有可能引起胎心率異常、臍動脈血血氣異常與新生兒窒息等風險事件，對于患兒的生命安全存在一定的威脅[2]。本文選擇選擇于2011年3月—2013年2月在行剖宮產的存在仰臥位低血壓綜合征孕婦與無仰臥位低血壓綜合征孕婦120例作為研究對象，旨在探討分析麻醉后仰臥位低血壓綜合征對新生兒的影響分析，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組孕婦年齡介于22～35歲之間，平均年齡（26.2±1.3）歲；孕周37～42周，平均（39.2±1.8）周；初產婦42例，經產婦18例；觀察組中孕婦年齡介于23～33歲之間，平均年齡（25.9±1.6）歲；孕周38～42周，平均（40.1±1.5）周；初產婦39例，經產婦21例；兩組在年齡、孕周、產次等一般資料上比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有剖宮產產婦均采用連續硬膜外麻醉，常規心電監護。麻醉顯效、消毒手術野前監聽胎心1 min，并立即采集臍動脈血1 mL，做血氣分析，新生兒行Apgar評分判斷是否存在窒息狀況；在新生兒出后的7 d后通過應用神經行為測定量表（NBNA）來完成新生兒神經行為的評估，量表主要包括行為能力6項，被動肌張力4項，主動肌張力4項，原始反射3項與一般估計3項，分值介于0～40之間，若總評分小于等于35分則表明異常。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，P ＜ 0.05差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2 結果

觀察組的胎心率異常發生率、臍動脈血血氣異常發生率與新生兒窒息發生率分別為41.7%（25/60）、16.7%（10/60）與33.3%（20/60），顯著高于對照組的8.3%（5/60）、3.3%（2/60）與8.3%（5/60），兩組比較差異顯著（P ＜ 0.05），具有統計學意義，具體見表1。

觀察組新生兒20項神經行為總評分介于36-40分的37例，占61.7%，≤35分的23例，占38.2%，對照組新生兒20項神經行為總評均介于36～40分，比較差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）；同時觀察組新生兒各項神經行為能力評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），具體見表2。

表1 仰臥位低血壓綜合征對新生兒的影響比較（%）

表2 兩組各項神經行為評分比較

3 討論

麻醉后仰臥位低血壓綜合征在臨床產科中屬于常見現象，主要是由于妊娠孕婦麻醉后取仰臥位時發生頭暈惡心、心率加快、面色蒼白等一系列低血壓癥狀，往往會造成胎心率異常、臍動脈血血氣異常以及新生兒窒息狀況，嚴重的甚至危及母嬰的生命安全[3-4]。孕婦接受麻醉后，韌帶松弛使得妊娠子宮失去支撐進而造成回心血量降低，又由于麻醉后交感神經節前纖維被阻滯，血液淤積于周圍血管系統，靜脈系統回流受阻，心排出量減少，這樣就會使仰臥位低血壓綜合征的發生率升高或癥狀加重[5]。

本次研究發現觀察組的胎心率異常發生率、臍動脈血血氣異常發生率與新生兒窒息發生率顯著高于對照組，主要原因在于：①存在仰臥位低血壓綜合征的孕婦會并發一系列低血壓癥