心理護理臨床路徑在冠狀動脈旁路移植術病人中的應用

劉英華

河北省邢臺市第三醫院，河北邢臺 054000

現階段，在對冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病進行治療時，一種最為有效的方法就是使用冠狀動脈旁路移植術，其英文全稱為coronary artery bypass graft，通常被簡稱為CABG。作為一種高風險的手術，CABG給患者帶來的心理打擊無疑是巨大的。根據國內外的相關研究[1]，可知CABG患者普遍存在著心理異常的情況，患者在圍手術期中容易出現抑郁或者是焦慮等不良的心理狀態，這給患者的順利康復造成了極大的影響。

臨床護理路徑的英文全稱是clinical nursing pathway，通常被我們簡稱為 CNP，它是對某一疾病的大多數患者最為有效率的照顧流程。它把和心理護理有關的內容做成路徑圖，通過制作計劃表與時間表來增強其有效性[2]。筆者圍繞這一問題作了研究探討，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院自2007年的1月—2010年的4月間所收治的行冠狀動脈旁路移植術的患者中選取40例，將他們隨機的劃分成兩個組，即對照組與路徑組，各組20例。對照組中有6位女性患者與14位男性患者，他們的年齡多分布在43～71歲的范圍之間，年齡平均為（54.60±5.70）歲；其病程時間在1．6～7．9年的范圍之間，平均為（5.40±3.77）年。路徑組中有4位女性患者與16位男性患者，他們的年齡多在47～77歲的范圍之間，年齡平均為（52．90±7.10）歲；其病程時間在1.5～9年的范圍之間，年齡平均為（5.03±4.33）年。經比較，兩組患者不存在統計學意義上的差異，P ＞ 0.05 ，有較強的可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 全部患者都被診斷為冠心病[3]，都需要行CABG；他們的年齡都超過了30歲，都屬于初次進行CABG手術的情況；不存在其它系統的嚴重慢性疾病；都沒有精神類藥品的使用史，都沒有進行過心理干預；都具有健全的心智，能夠給予調查以理解與配合。

1.2.2 排除標準 在選取病例時應將下述情況排除：同時進行心臟瓣膜修復術的患者；存在大出血、心跳驟停及肺栓塞等嚴重的慢性外科疾病的患者；存在智力障礙的患者；對調查不配合的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 使用常規護理的方法，主要涉及到入院的評估、飲食的護理、病情的觀察、術前的準備與術后的護理等相關內容。

1.3.2 路徑組 除了需要進行常規的護理之外，還需要使用心理護理臨床路徑的方法。

1.4 評價的指標

在此次研究中，主要對患者的焦慮情況、住院費用、住院時間及滿意程度等相關內容進行評價。

1.5 統計學方法

在進行統計學的分析時使用的統計軟件包是SPSS 13．0。用t來檢驗兩組患者術前與出院日SAS與SDS得分，用秩和檢驗患者的住院天數與費用的比較情況，用χ2檢驗患者的滿意程度的比較情況。

2 結果

2.1 兩組病人術前與出院日SAS及SDS得分比較

下表1表示的是兩組患者的術前與出院日的SAS與SDS的得分比較情況。通過表1可知：兩組患者的術前SAS與SDS的得分比較情況不存在統計學意義上的差異，P ＞ 0.05；兩組患者出院日的SAS與SDS的得分方面存在統計學意義上的差異，P ＜ 0.05，較之于對照組，路徑組在出院日的SAS與SDS的得分都較低。

表1 兩組患者術前與出院日的SAS與SDS的得分比較情況（分）

2.2 兩組患者住院費用和住院天數的比較情況

表2表示的是兩組患者在住院費用和住院天數方面的比較情況。通過觀察表2可知：兩組患者在住院天數與費用方面存在統計學意義上的差異，P ＜ 0.05，較之于對照組，路徑組患者花費的費用較少，住院的時間也較短。

表2 兩組患者在住院費用和住院天數方面的比較情況

2.3 兩組患者的滿意度的比較

表3反映的是兩組患者的滿意度的比較情況。通過觀察，發現兩組患者在此方面存在統計學意義上的差異，P ＜ 0.05，較之于對照組，路徑組患者的滿意度要高很多。

表3 兩組病人滿意度比較[n（%)]

3 討論

現階段，在對冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病進行治療時，一種最為有效的方法就是使用冠狀動脈旁路移植術。但作為一種高風險的手術，CABG給患者帶來了巨大的心理打擊，患者在圍手術期中容易出現抑郁或者是焦慮等不良的心理狀態，所以非常有必要給予CABG患者以恰當的心理干預。

借助于心理護理的科學的臨床路徑方案，能夠給予冠狀動脈旁路移植手術患者以恰當的心理護理，可以幫助患者形成良好的心理健康狀態，可以在縮短住院時間與費用的同時，提高患者的滿意程度，所以具有極高的臨床推廣價值。

[1] 白曉芳.淺析醫護人員的工作態度對疾病轉歸的影響[J].中國醫藥指南，2010（6）：21-23.

[2] 馬集云，吳燕子，趙霞，等.實施臨床路徑提高醫院競爭力[J].中國病案，2010（8）：7-9.

[3] Liu Xuemei.Clinical path in the operation room of the application and Prospect of [J].Chinese Medical Journal of metallurgical industry，2011（4）：37-38.