小兒消化不良臨床治療探析

陳春梅

西鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西漢中 723500

消化不良屬于臨床常見(jiàn)病癥之一，同時(shí)也是兒科常見(jiàn)的胃腸道疾病之一[1]。患兒發(fā)病后，一般具有上腹不適、惡性嘔吐、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，因而對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育影響極大[2]。目前臨床治療的手段較多，比如使用小兒康顆粒、健胃消食口服液等，都具有一定的臨床效果，而本組探究則通過(guò)選取自2010年5月—2012年4月在該院接受臨床治療的消化不良患兒90例，對(duì)其采取對(duì)照治療，以此評(píng)價(jià)阿嗪米特腸溶片聯(lián)合嗎丁啉治療小兒消化不良的臨床效果。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例消化不良的患兒，男48例，女42例，年齡3～11歲，平均年齡（7.5±2.3）歲，體重14～31 kg，平均體重（17.6±6.8）kg，患兒均具有上腹不適、腹脹、厭食、惡心嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的小兒消化不良臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除由于使用抑酸劑或其他藥物所造成的胃腸部功能障礙的患兒，并排除糖尿病、肝腎功能障礙、精神疾病、意識(shí)障礙等疾病，事先告知所有患兒家屬本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患兒45例，其中對(duì)照組患兒男23例，女22例，平均年齡（6.8±2.7）歲，觀察組患兒男25例，女20例，平均年齡（7.1±2.2）歲，比較兩組患兒性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

診斷方法：①患兒出現(xiàn)反復(fù)性或持續(xù)性的上腹不適和疼痛，伴有腹脹、嘔吐等癥狀；②患兒排便后上述癥狀未緩解；③患兒未發(fā)生代謝性、腫瘤性疾病，且未出現(xiàn)胃腸道感染和食管炎；患兒符合以上標(biāo)準(zhǔn)，且每周至少發(fā)病1次并持續(xù)2個(gè)月以上者即可確診[3]。治療方法：對(duì)照組患兒予以嗎丁啉治療，0.3 mg/kg，3次/d，均在餐前服用；觀察組患兒在服用嗎丁啉治療的同時(shí)，加用阿嗪米特腸溶片治療，1片/次，3次/d，同樣在餐前服用，兩組患兒的治療周期均為2周。而在進(jìn)行對(duì)照治療期間，對(duì)兩組患兒進(jìn)行相同的臨床護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行心理引導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、循證護(hù)理等，并結(jié)合人性化護(hù)理理念，提高患兒對(duì)臨床治療的依從性與配合性，同時(shí)記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，完善相關(guān)數(shù)據(jù)的比較分析工作。觀察評(píng)價(jià)方法：采取對(duì)照治療后，根據(jù)以下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行判定，其中臨床癥狀消失，患兒食欲恢復(fù)正常為顯效，臨床癥狀部分消失，患兒食欲明顯改善為有效，臨床癥狀輕微改變或未改變，食欲不振情況無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效，其中臨床治療有效率包括顯效與有效，另外記錄兩組患兒臨床治療起效時(shí)間，做好有關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS 11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P ＜ 0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取對(duì)照治療后，兩組患兒的上腹不適、惡心嘔吐等癥狀均有所改善。比較兩組患兒臨床治療有效率，其中觀察組患兒的臨床有效率為91.1%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒77.8%，P ＜ 0.05；而且根據(jù)臨床起效時(shí)間的相關(guān)記錄顯示，觀察組患兒治療的起效時(shí)間（9.8±2.3）d，顯著短于對(duì)照組患兒起效時(shí)間（13.5±3.1）d，P ＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較分析

3 討論

小兒消化不良屬于臨床兒科常見(jiàn)多發(fā)病之一，患兒一般具有明顯的上腹不適合惡心嘔吐等臨床癥狀，而且由于小兒消化系統(tǒng)正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，因此如果臨床治療效果不佳，就會(huì)嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[4]。因此提高臨床治療方案的可行性才是確保患兒治療效果的關(guān)鍵。本組探究通過(guò)選取在我院進(jìn)行臨床治療的消化不良患兒，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行對(duì)照治療的方法，來(lái)評(píng)價(jià)不同治療方案的臨床效果[5]。而根據(jù)探究結(jié)果顯示，采取阿嗪米特腸溶片聯(lián)合嗎丁啉進(jìn)行臨床治療，則可以顯著提高臨床療效并縮短治療周期，具有極高的臨床價(jià)值。筆者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

筆者認(rèn)為，小兒消化不良的發(fā)病率之所以逐年遞增，一方面是由于患兒處于身體發(fā)育階段，自身的應(yīng)急調(diào)節(jié)能力較差，另一方面也是由于患兒的生活習(xí)慣發(fā)生了改變，日常飲食與運(yùn)動(dòng)的不合理性，增加了患兒胃腸蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)，因此加大了消化不良的發(fā)病率。而且有關(guān)資料顯示，患兒胃腸功能減退與消化不良的發(fā)生有顯著關(guān)系，因此在治療方案的選取上，主要是改善患兒胃腸功能，進(jìn)而才可以改善患兒的相關(guān)臨床癥狀。本組治療中，兩組患兒均使用嗎丁啉進(jìn)行基礎(chǔ)治療，該種藥物屬于恢復(fù)患兒胃腸動(dòng)力藥物的一種，它可以通過(guò)作用在胃腸道的靶器官，促使胃竇與十二指腸的蠕動(dòng)功能提高，進(jìn)而促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)效率，提高患兒胃腸功能的恢復(fù)效率。而觀察組加用的阿嗪米特腸溶片屬于增強(qiáng)患兒膽汁分泌功能的強(qiáng)效藥物，該藥物還可以提高消化液與消化酶的生物效應(yīng)，進(jìn)而提高基礎(chǔ)治療的效果。再者所有患兒在治療階段，均采取有效的臨床護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，可以顯著緩解患兒患病后的消極情緒，而且顯著提高患兒對(duì)臨床治療的配合性與依從性，同時(shí)在出院前，還對(duì)患兒家屬進(jìn)行了健康指導(dǎo)，這可以提高患兒遠(yuǎn)期的生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量。而且筆者結(jié)合觀察組患兒的臨床治療結(jié)果來(lái)看，該種聯(lián)合用藥的治療方法可以有效提高消化不良的臨床療效，有效緩解患兒具有的惡心、嘔吐、食欲不振、上腹不適等臨床癥狀，其中觀察組臨床有效率高達(dá)91.1%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒77.8%，還可以縮短臨床治療時(shí)間，其中觀察組患兒治療的起效時(shí)間（9.8±2.3）d，對(duì)照組患兒起效時(shí)間（13.5±3.1）d，因此具有極高的臨床價(jià)值。

綜上，筆者認(rèn)為采取阿嗪米特腸溶片聯(lián)合嗎丁啉治療小兒消化不良，可以顯著提高臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李代斌.健胃消食口服液治療小兒消化不良的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）：2574-2575.

[2] 向西雄.小兒康顆粒治療小兒消化不良臨床研究[J].健康必讀（下旬刊），2012（5）：92，36.

[3] 高元孫.保和丸治療小兒消化不良[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2009，16（12）：61.

[4] 王凌.小兒消食顆粒治療小兒消化不良60例[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（18）：62.

[5] 李偉，曹麗.小兒消化不良的臨床診治分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（18）：82-83.