子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術治療產后出血的療效

盧濤

產后出血在臨床中發生率非常高，是造成產婦死的重要原因，因此做好對產后出血的處理，迅速有效的控制產后出血具有非常重要的作用。我院2009年5月至2011年10月對25例產后出血患者應用子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術進行治療，取得了良好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年5月至2011年10月收治的25例產后出血患者，其中初產婦11例，經產婦14例，8例前置胎盤出血，17例子宮收縮乏力，患者的出血量為1400～2900 mL，平均出血量是(2100±100)mL。并選取同期的采取常規處理20例產后子宮出血患者，兩組患者的基本情況差異無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用常規的產后出血處理方法。觀察組：首先應用1號規格的微喬線對患者進行子宮背帶式的縫合，選擇合適規格的干凈的紗布條，用手直接把干凈的紗布條填塞如患者宮腔，然后再把微喬線打結并縫合患者的子宮切口，在縫合時要防止觸碰到紗布條，帶動紗布條牽拉手術切口使患者切口裂開。在完成對患者腹壁切合的縫合后，陰道使用碘伏紗布進行填塞，在大約24 h后取出患者宮腔和陰道的紗布。在手術對患者腹部采取加壓包扎。在手術中和手術后及時輸血來糾正患者的失血性休克，并準備進行腹部或者介入性的治療，靜脈滴注適量的催產素，在必要情況下給予患者肛門塞入米索前列醇。患者有不同程度上的失血性休克，要對患者進行及時擴容，根據情況輸入紅細胞。血漿或者全血進行治療，且加用抗生素來預防感染［1］。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，對照組：20例患者中6例一次止血成功，14例需要進行再次手術，7例切除子宮，3例死亡。觀察組：25例子宮出血患者出血狀態逐步得到緩解和停止，沒有再次出血或者切除子宮的患者。25例患者母嬰平安，沒有出現需要再次手術和繼發性感染的患者，在手術后7周進行隨訪患者均無異常，很明顯觀察組患者的療效明顯優于對照組，且P＜0.05。具體情況如表1。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 結論

產后出血是導致臨床孕產婦死亡的重要原因，紗布宮腔填塞術和子宮背帶式縫合術逐步應用有臨床治療子宮出血中，能夠有效的止血，效果顯著［2］。本文研究中，子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術對于產后出血，25例子宮出血患者出血狀態逐步得到緩解和停止，沒有再次出血或者切除子宮的患者。25例患者母嬰平安，沒有出現需要再次手術和繼發性感染的患者，在手術后7周進行隨訪患者均無異常，療效非常顯著。

采取子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術對于產后出血，其效果顯著，主要是因為通過紗布條可以壓迫宮腔進行止血，而且背帶式的縫合能壓迫來自患者兩側的子宮動脈分出的分支血管，減少患者子宮的供血，有效的止血，而且使用紗布條填塞陰道大大減少了宮頸出血的發生率。但是在手術中也要注意：在使用微喬線對患者子宮進行縫合時，前后的進出針的位置要保持在同一水平，這樣在拉線時，可以讓患者子宮在縱向外力的壓縮時其前后壁的受壓均勻；而且在打結前拉線時用力保持適度均勻，如果拉線過松無法有效的止血，過緊會影響患者子宮的血供狀況，導致手術失敗，因此在打結之前的拉線要保持適當的松緊度［3］。

子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術操作簡單，安全有效，止血迅速及時，效果顯著，能夠避免切除產婦子宮，保留了生育的能力，降低了損傷，提高了患者的生活質量，具有非常重要的使用價值，可以在臨床中推廣應用。

［1］ 丁惠群．子宮縫合術在宮縮乏力性產后出血處理中的作用．中華現代婦產科學雜志，2010，2(6)：309-310．

［2］ 黃瑾，顧美皎，方玲．難治性產后出血于預性治療方法的對比研究．中國實用婦科和產科雜志，2008，20(6)：343-344．

［3］ 徐萌．84例產后出血臨床分析．重慶醫學，2012，4：60．