上海老年弱勢群體疾病社區(qū)化管理現(xiàn)狀

王 蓓 (上海工會管理職業(yè)學(xué)院公共管理系，上海 200437)

研究發(fā)現(xiàn)〔1〕，上海戶籍人口中60歲以上人口已占總?cè)丝诘?1.6%;2011～2030年將是上海老齡化人口的迅猛增長期，60歲及以上的戶籍老年人口平均每年增加11.78萬人，到2030年將猛增至561.26萬人。老年弱勢群體指的是由于某些自然或社會原因?qū)е抡系K或缺乏經(jīng)濟、政治和社會機會，而在社會上處于不利地位的年長者組成的群體〔2〕。而老年弱勢群體作為老年人中的弱勢者，在關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會的今天，他們不應(yīng)成為被遺忘在角落的邊緣群體〔3〕。本文研究老年弱勢群體的組成及特征，了解他們的生存現(xiàn)狀及養(yǎng)老保障情況。

1 對象與方法

1.1 一般資料 課題組于2012年1～6月持續(xù)走訪了上海市400位弱勢老年人，這些老年人分布在上海的9個區(qū)域15個社區(qū)中。其中有的屬于孤寡老人，有的屬于高齡無保障老人，有的屬于殘疾老人，還有相當(dāng)程度的空巢老人。所有受試者均根據(jù)《上海市養(yǎng)老服務(wù)需求評估標(biāo)準(zhǔn)》評估為中重度老年人。所有受試者在上海的居住年限均為1年以上，排除長期在外居住或不能積極主動配合的檢查者。所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 方法 以問卷法和訪談法為主，結(jié)合觀察法，對上海老年弱勢群體進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解這一群體的主要組成、特征、生存現(xiàn)狀、保障狀況等，對上海老年弱勢群體的整體生存狀況進(jìn)行評價，理性地分析這一群體的保障需求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 老年弱勢群體人口統(tǒng)計學(xué)特征 400例受試者平均年齡(85.5±6.7)歲，年齡＞80歲者325例(81.25%)，其中女227例(69.8%)，男98例(30.2%)。所有受試者中文化程度低于初中水平的312例(78.0%);多數(shù)受試者為喪偶老年人，共273例(68.25%)。

2.2 老年弱勢群體身體狀況分析 400例受試者中高血壓史213例(53.25%);糖尿病史198例(49.5%);冠心病史79例(19.75%)。評估需要中度照料程度298例(74.5%)，需要重度照料程度122例(30.5%)。

2.3 老年弱勢群體收入情況分析 400例受試的老年人群經(jīng)濟來源極其有限，收入均明顯偏低。老年弱勢群體經(jīng)濟收入主要高度集中于月收入800元以下，共368例(92.0%)。

2.4 老年弱勢群體社區(qū)保障分析 400例受試的老年人群所需社會保障中助醫(yī)服務(wù)需求最高，其次為生活護(hù)理;社區(qū)保障的提供服務(wù)中生活護(hù)理的提供比例最高，其次為助行服務(wù)。見表1。

表1 老年弱勢群體社區(qū)保障分析

3 討論

“十二五”時期將是我國人口老齡化的加速發(fā)展期，人口老齡化形勢會更加嚴(yán)峻，將呈現(xiàn)老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的新特征。老年群體從整體上可以劃分為三大類:第一類是老年中的強勢群體，他們的物質(zhì)生活及精神生活都比較豐裕，在養(yǎng)老上無任何后顧之憂;第二類是老年中的中間群體，即主要依靠養(yǎng)老金生活的老年人，他們在物質(zhì)上基本可以自給自足;第三類是老年中的弱勢群體，不論在物質(zhì)上還是精神上，都需要政府及社會力量的幫扶〔4〕。本研究結(jié)果顯示第三類人群年紀(jì)比較大、身體狀況比較差、收入比較少，所需社會保障需求比較高。因此在實際生活中需要根據(jù)老年弱勢群體的具體情況完善上海市老年弱勢群體社區(qū)保障體系:(1)老年弱勢群體的身體狀況普遍比較差，生活的自理能力相對比較低下，因此需要有人給予相應(yīng)的照料，而由于多種因素的影響，他們的子女不能給予更好地照顧，因此居家養(yǎng)老服務(wù)社等設(shè)施的建立顯得尤為重要，可以更好地給予患者日常生活的照料〔5〕;(2)與居家養(yǎng)老服務(wù)社等設(shè)施可以給予老年人更好的日常生活照料相對應(yīng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立可以更專業(yè)地給予老年弱勢群體醫(yī)療服務(wù)，基本滿足了該類人群的醫(yī)療需求，因此以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，居家養(yǎng)老服務(wù)社為輔的醫(yī)療護(hù)理體系有重要的意義〔6〕;(3)在完善老年弱勢群體基本生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，如何更好地提高該類人群的生活質(zhì)量亦值得關(guān)注。為進(jìn)一步拓展老年弱勢群體的精神慰藉，豐富其文化生活，提高老年弱勢群體的自我價值和社會價值，亦可給予該類人群以志愿者為輔助的精神慰藉服務(wù)主體〔7〕。

本研究進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)保障提供服務(wù)與需要仍有差距。分析出現(xiàn)的原因可能為:(1)多數(shù)社區(qū)服務(wù)站為老年人群提供服務(wù)時，沒有做到對規(guī)定服務(wù)項目的全覆蓋，大部分社區(qū)只是提供部分服務(wù)，這必然會導(dǎo)致部分社區(qū)的老年弱勢群體無法得到自己需要的某些服務(wù)〔8〕;(2)多數(shù)社區(qū)服務(wù)站在提供服務(wù)時供給力差異比較大，因此服務(wù)項目的供給呈現(xiàn)不平衡狀態(tài);(3)多數(shù)社區(qū)服務(wù)站不能有效提供老年弱勢群體較高層次的需要，如康復(fù)服務(wù)等。

綜上所述，可以認(rèn)為老年弱勢群體沒有得到社區(qū)服務(wù)項目的全覆蓋是目前急需解決的根本問題。如果所有服務(wù)項目在每個社區(qū)都能得到供給，那么在當(dāng)前的社區(qū)照顧體系框架下，服務(wù)項目供給不平衡和供給層次低的問題將隨之解決。

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