舒適護理在婦科手術患者中的應用及效果觀察

張桂芳

婦科手術患者多存在焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，應激反應可誘發高血壓、心肌缺血、切口延期愈合等并發癥，術后功能恢復和生活質量改善與護理質量密切相關［1］，舒適護理可緩解患者負性情緒，有利于患者安全度過手術期，2011年3月至2013年2月作者對婦科住院手術患者實施舒適護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 192例婦科手術患者年齡21～59歲，平均34.5歲，其中子宮肌瘤84例，卵巢囊腫42例，異位妊娠48例，子宮內膜癌4例，宮頸癌6例，其他8例。隨機分為對照組及觀察組各96例，對照組患者給予婦科常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施舒適護理。兩組患者年齡、文化程度、疾病種類、麻醉方式及社會背景等方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 心理舒適護理 護理人員對患者友愛、關心，幫助其盡快適應病房環境，耐心講解病情，介紹有關麻醉、手術經過及配合要點;評估患者心理狀態，針對患者焦慮、緊張心理，制訂個性化心理護理措施緩解其負性情緒，必要時采用精神放松訓練。向患者介紹成功病例，注意保護患者隱私，傾聽其訴說，滿足被尊重需求，建立良好護患關系，增加其信心和信任，以最佳心態配合手術。

1.2.2 生理舒適護理 麻醉蘇醒期后安慰患者，告知疼痛原因及持續時間，教會患者自我減痛及放松技巧，增加其自信心和自控能力，及時為患者更換舒適體位，觀察切口敷料有無滲血，遵醫囑適當應用鎮痛劑，或采用注意力分散方法，同時做好管道護理，盡可能減輕患者痛苦，使其順利度過手術日。

1.2.3 社會舒適護理 注重關心、體貼患者，同時鼓勵家屬給患者更多關懷，滿足其被關愛與歸屬感的需要，鼓勵患者與病友交流，在溫馨人際關系中獲得舒適感。加強護患溝通，細致了解患者康復進展、心理狀況以及對護理工作的要求，及時調整護理計劃，提高護理質量，增強患者舒適感。

1.4 評價方法 根據有關指標進行術前、術后心理、生理評價，依不適程度單項計分，計分標準:0分:無不適;1分:很少有;2分:有時有不適;3分:多數時間有;4分:絕大部分時間不適。將患者自我評分與護理評分相加后取平均值作為各項指標數值，同時統計術后下床活動時間。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 13.0，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者入院時心理、生理、血壓、心率指標見表1，組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術后指標見表2，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);患者滿意度調查觀察組滿意度100%(96/96)，對照組86.5%(83/96)，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者入院時各項指標比較

表2 兩組患者術后指標比較(±s)

表2 兩組患者術后指標比較(±s)

注:兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)

?

3 討論

舒適護理是整體化、創造性、有效的護理模式，目的使患者達到最佳身、心、社會健康狀態。手術為重大心理性和軀體性應激源，應激反應可干擾麻醉和手術，良好的圍手術期護理是保證手術成功、減少并發癥的關鍵。舒適護理可有效降低患者術前應激反應，消除緊張、焦慮、抑郁情緒，明顯降低術后疼痛程度［2］，提高睡眠質量［3］，增加舒適感，促進早日康復。

優質護理服務可最大限度滿足患者安全、自尊、愛與歸屬的需要，舒適護理可使患者在治療過程中生理、心理達到最佳狀態或縮短、降低不愉快程度［4］，降低患者焦慮、抑郁心理及術后疼痛不適，提高自身對固定體位和疼痛的耐受性，利于患者早日下床活動，提高護理服務質量及護士綜合素質，做到“以人為本”的人性化服務，獲得患者及家屬的認同，使其主動參與醫療護理活動，建立良好護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。

本研究中兩組患者入院時心理、生理、血壓、心率指標比較差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組患者術后心理、生理指標、下床時間以及滿意度調查均明顯優于對照組(P＜0.05)，表明舒適護理用于婦科手術可提高患者舒適程度及依從率，利于減少術后疼痛及并發癥發生，促進患者早日康復。

［1］ 華亞芳．促進醫患關系和諧的新型護理模式探討．中華全科醫學雜志，2009，7(11):1255-1256.

［2］ 朱燕芬．舒適護理干預對婦科患者術前焦慮、抑郁和術后疼痛的影響．齊魯護理雜志．2008，14(10):112-113.

［3］ 田勤霞．舒適護理對婦科手術患者105例睡眠質量的干預效果觀察．中國民康醫學，2010，22(13):1764-1765.

［4］ 楊青敏．實施舒適護理的影響因素與研究進展．上海護理，2006，6(2):54-56.