康復新液與重組人表皮生長因子聯合應用治療復發性口腔潰瘍療效分析

張麗媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院門診自1999年5月至2012年10月65例診斷為復發性口腔潰瘍(簡稱RAU)患者，年齡16～75歲，男29例，女36例。病史均在1年以上，排除系統性疾病，就診前未服用過免疫抑制劑及抗生素等。本次發病在2 d內，潰瘍直徑約為1.0～5.0 mm不等，數目為單發或多發，潰瘍表面有灰白色或淺黃色假膜附著，潰瘍面中心凹陷，基底不硬，周邊有約1 mm的充血紅暈帶。

1.2 方法 選擇我院門診自1999年5月至2012年10月65例診斷為復發性口腔潰瘍(簡稱RAU)患者。隨機分為兩組，治療組33例，采用康復新液約3～5 ml，3次/d口腔含漱，漱口后重組人表皮生長因子凝膠適量局部涂抹，用藥后30 min內禁食水。對照組32例，采用華素片每次1片3次/d含于患處。用藥期間禁用其他治療口腔潰瘍的藥物。治療3 d后進行療效評價。

1.3 療效評價標準［1］參照2000年12月中華口腔醫學會口腔粘膜病專業委員會第一屆第三次全體會議討論通過RAU局部治療療效評價試行標準-DP分級法。

評價指標：平均潰瘍期(d)(duration，D)：評價時段各潰瘍持續時間總和除以潰瘍總數。疼痛指數(分)(pain，P)-采用視覺類比量表(visual analog scale，VAS)記錄潰瘍每天的疼痛分值。VAS的含義是采用10cm的直線，直線的0端表示“無痛”，10cm端表示“最劇烈的疼痛”，患者根據疼痛的感覺程度不同，在直線的響應尺度做記錄，1次/d。

1.4 評價指標分級 D1-平均潰瘍期縮短(t檢驗，P＜0.05)D2-平均潰瘍期無改變(t檢驗，P＞0.05)P1-疼痛指數減小(t檢驗，P＜0.05)P0-疼痛指數無改變(t檢驗，P＞0.05)。

1.5 評價標準 效：D1P1有效：D1P0或D0P1無效：D0P0。

2 結果

治療組總有效率96.9%，對照組總有效率78.1%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療療效的比較(n，%)

3 討論

復發性口腔潰瘍(RAU)是臨床上最常見的口腔黏膜病，且不論性別，年齡，人種均可發生。本病具有周期性，復發性，自限性特征。潰瘍灼痛明顯，影響進食，目前病因及致病機制仍不明確，沒有特效的全身治療方法。臨床治療以促進局部創面愈合，緩解疼痛等對癥治療為主。

康復新液［2］是從美洲大蠊干燥蟲體提取物制成的溶液，含有多種生物活性物質和多種氨基酸，活性物質及氨基酸具有促進肉芽組織生長，改善微循環，加速修復潰瘍創面的作用，能有效緩解疼痛癥狀，同時能激活創面的免疫活性細胞，抑菌消炎。

表皮生長因子(EGF)［3］是一類廣泛存在于人和動物體內的低分子量單鏈多肽，是一種強有力的細胞生長促進因子，可促進多種細胞增殖，同時也是血管生成因子和趨化因子。口腔黏膜組織較皮膚組織更新代謝率快，這與唾液中含有大量的EGF有重要的關系，口腔潰瘍最終需要通過局部組織的增殖分化來完成組織修復，填補創面缺損。但EGF在組織中的含量普遍較低，難以滿足細胞增殖和肉芽組織發育的最大需要，因此創面對外用EGF就顯示出積極的應答，表現出肉芽組織形成，上皮化加速，創面提前愈合。眾多研究結果表明，重組人表皮生長因子的活性與天然生長因子高度一致，具有同樣的生理活性，能促進粘膜創面組織修復過程中DNA，RNA和羥脯氨酸的合成，加速創面肉芽組織生長和上皮細胞增殖。

康復新液與重組人表皮生長因子聯合應用能快速修復潰瘍創面，促進愈合。應用時應注意用藥后30 min內禁食水，利與藥物更好的附著于潰瘍面，形成一層保護膜，促進藥物的充分吸收。剩余藥物宜冷藏保存。經本組臨床觀察，重組人表皮生長因子聯合應用治療口腔潰瘍在縮短口腔潰瘍愈合期，減輕疼痛效果方面明顯優于華素片，且兩種藥物聯合應用操作簡便，患者容易接受，兩種藥物聯合應用治療復發性口腔潰瘍療效明確，方法簡便，是臨床上治療復發性口腔潰瘍的理想藥物療法。

［1］ 陳謙明，周曾同．復發性阿弗他潰瘍療效評價試行標準．口腔黏膜病學．第3版．

［2］ 王寧寧，呂霞．康復新液外敷治療復發性口腔潰瘍48例療效觀察．甘肅中醫學院學報，2012，29(1)：29-33.

［3］ 劉志榮．重組人表皮生長因子治療口腔黏膜損傷的療效觀察．山西醫藥雜志，2012，41(6)：586-587.