以第三磨牙為基牙行雙端固定橋修復的臨床效果觀察

徐勇 周義 楊芳

收集我科2005～2010年病例82例，針對智齒應用于固定橋修復進行了臨床效果觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2005～2010年前來我科就診的病例82例，男57例，女25例，年齡23～59歲，平均31.6歲。患者皆為第二磨牙缺失，第一、三磨牙牙周情況良好，牙齦無紅腫、探針無出血，牙冠形態正常，對齲壞牙完善治療，對曾行根管治療的的牙齒攝片觀察，牙合齦距離≥4 mm，對牙合牙無伸長。

1.2 臨床步驟 ①設計為以6、8為基牙7為橋體的678固定橋。橋體為改良鞍式結構、接觸式橋體，橋體齦端與牙槽嵴粘膜接觸，近遠中向和頰舌向均減小為天然牙的三分之二。②頰面磨除1.5～2.0 mm，頸緣為0.8～1.2 mm，凹型肩臺，邊緣位于齦下0.5～1.0 mm;聚合度2～5。，調磨基牙間形成共同就位道(9例患者由于第三磨牙傾斜度過大行根管治療術而后牙體預備)。③常規方法排齦、取模、灌注超硬石膏模型，制作臨時修復體，送義齒加工中心制作修復體。④檢查固位體與基牙密合，頸緣密合無懸突，是否早接觸點，做適當調整后行修復體拋光，富士Ⅰ型玻璃離子水門汀(Glaslonomer，FXⅠ)進行修復體粘接。

1.3 評價標準 參照美國加州牙科協會的評價標準的指標［1］進行評價(見表1)。同時觀察咬牙合情況，結合咀嚼效率評價。

表1 評價標準

1.4 評價結論 根據評價標準進行復診和隨訪，一例患者修復體脫落，其余固定橋咬牙合關系良好，咀嚼功能良好，基牙無松動，阻生齒無炎癥。(見表2-6)

表2 修復體完整度檢查結果

表5 牙齦著色檢查結果

2 結果

隨訪觀察82例患者，于修復后每年進行復查，效果均較好，僅有一例患者在修復后的第3年修復體脫落，由于第三磨牙遠中鄰面繼發齲壞。

3 討論

雙端固定橋幾乎全部通過兩端基牙傳導至牙周支持組織。不僅可以承受較大的力，而且兩端基牙所承擔的力也比較均勻。在固定橋的設計中，雙端固定橋是一種最理想的結構形式，也是臨床應用最為廣泛的設計形式。以第一磨牙和第三磨牙為基牙的雙端固定橋較好對咬牙合進行恢復，在完整的保存了第二前磨牙的同時，很好的恢復確實牙的形態與功能，保證組織健康，取得較理想的臨床效果［2，3］。隨著根管治療技術的發展，智齒的保存率大大提升，也為固定橋修復提供了條件。

本研究對82例患者進行臨床療效觀察可以看出，以智齒為基牙的雙端固定橋修復咀嚼效能高，遠期效果良好，因此保存智齒應用于第二磨牙的缺失固定修復是一種長期可行的理想修復方法。

［1］ Gemlamaz D，Ergin S．Clinical evaluation 0f all-ceramic crowns．J Prosthet Dent，2002，87(2)：189-196．

［2］ 馬軒祥．口腔修復學．北京，人民衛生出版社，2000：152．

［3］ 趙育明．阻生齒在固定設計中的應用．陜西醫學雜志，2008，37(6)：763．