循證護理在糖尿病患者中的應用

李春霞

糖尿病是一種難治的慢性終身性疾病，且容易產生并發癥，影響患者的生活質量。臨床上以綜合治療為主，護理是糖尿病治療的重要組成部分。循證護理作為一種新的護理理念，以其遵循科學證據，可以有效提高護理質量，逐漸在臨床實踐中得到了廣泛的應用，本文擬探討探討循證護理在糖尿病患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2010年1月-2010年12月糖尿病患者共150例，均符合1999WHO糖尿病診斷標準，上述患者隨機分為兩組。循證護理組75例，男36例，女39例，年齡最小為39歲，最大為78歲，平均年齡為（47.8±6.5）歲；病程6個月～19年，平均病程為（10.2±1.9）年。常規護理組75例，男37例，女38例，年齡最小為38歲，最大為75歲，平均年齡為（49.8±6.4）歲；病程7個月～18年，平均病程為（9.9±1.8）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 循證護理組按循證護理的方法對患者進行觀察護理。首先，收集患者身體、心理等相關資料，確定存在的問題；然后針對存在的問題進行文獻檢索，搜集護理證據并評價證據的真實性、可靠性和先進性，最后將搜集的證據結合護理實踐和患者個體情況制定護理計劃；常規護理組用傳統方法進行護理。

1.3 評價指標 比較兩組患者出院一年后的血糖控制水平，糖尿病知識知曉率和遵醫行為，以及生活質量評價（采用CQOL-74生命質量評價量表）。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 11.5進行統計學分析，計數資料采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較 兩組患者治療護理后，測定空腹血糖和糖化血紅蛋白，循證低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血糖控制水平比較

2.2 兩組患者生命質量評分比較 比較兩組患者隨訪1年后的生命質量評分，循證組高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者生命質量評分比較（±s） 分

表2 兩組患者生命質量評分比較（±s） 分

組別 心理 軀體 社會 物質循證組（n=75）59.35±7.23 56.35±7.14 56.83±6.74 58.77±6.02對照組（n=75）54.58±6.99 50.26±7.37 52.31±5.86 52.48±6.94 t值 4.1077 5.1397 4.3829 5.9293 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者健康知識知曉率及遵醫行為比較 比較兩組患健康知曉率和遵醫行為，循證組明顯好于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者健康知識知曉率及遵醫行為比較 例

3 討論

我國是糖尿病大國，患病率達到了9.7%，而糖尿病又是一種容易引起多種嚴重并發癥的慢性病，如果不能及時控制病情發展，可造成心、腦、腎、眼、皮膚、神經系統等并發癥。如果不能有效控制，患者身心痛苦，嚴重影響患者的生活質量，增加患者與社會的醫療負擔[1-3]。傳統的護理是以疾病護理為理念，更多依靠個人的經驗，高年資護師的指導、教科書上的知識以及零散的文獻資料為依據照護病患，并對其進行健康指導。而循證護理是將科學的研究證據與護理工作者的臨床經驗以及患者的需求和價值觀結合起來產生護理決策的理念，既重視科學研究實證，又重視護士的臨床經驗、尊重患者的意愿；三者完滿的結合作出護理決策并實施，最后評價證據應用后的效果，是一個動態發展不斷完善的過程，使患者能夠得到更優質的護理服務[4]。本研究結果顯示，一年后隨訪觀察，循證組糖尿病患者各項指標均明顯優于對照組，表明循證護理能更有效的提高患者的糖尿病知識知曉率，提高遵醫行為，進而提高療效和生活質量，和其他文獻資料研究結果相近[5-6]，值得推廣應用。

[1] 王景云，仝麗娟，項楠楠，等.糖尿病的流行現狀與防治對策[J].中國民康醫學，2011，23（8）：1015-1016.

[2] 車映菊.淺談糖尿病患者的心理護理[J].中國醫學創新，2010，7（1）：112-113.

[3] 王菊仙.糖尿病患者的心理分析及干預[J].中國醫學創新，2010，7（4）：82-83.

[4] 趙萌遐，王慧連.我國循證護理實踐的發展現狀及相關障礙[J].中國循證醫學雜志，2012，12（1）：111-115.

[5] 李紅英，王英杰，張立平，等.循證式護理對老年糖尿病患者護理質量的影響[J].中國醫學創新，2009，6（33）：134-135.

[6] 李鳳民.護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫學創新，201O，7（5）：109-110.