腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效比較分析

姜昌權

近年來，膽結石的發病率逐年升高，已經成為消化系統的多發病和常見病。其病因多為細菌通過腸道或者血液循環進入到膽囊，引發膽囊炎，導致膽汁的濃縮以及膽汁的成分發生改變，最后導致膽結石形成，而其核心為炎性壞死物質或者細菌[1]。目前，對膽結石的外科治療主要有兩種方法：開腹膽囊切除手術及腹腔鏡膽囊切除術，由于腹腔鏡膽囊切除術對患者造成的創傷小、患者恢復較快、痛苦小，因此，在臨床的應用比較普遍[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇了2010年1月～2012年6月在我院接受治療的106例膽結石患者為研究對象，其中，男61例，女45例，年齡24～76歲，平均年齡（51.3±1.4）歲。本文中兩組所選患者在年齡、性別以及其他相關因素方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將106例患者隨機分成兩組，觀察組患者通過腹腔鏡膽囊切除的手術方法進行治療，用腹腔鏡對腹腔臟器進行檢查，將粘連分離，經過患者的腹壁在腹腔鏡下進行穿刺減壓，對膽總管、膽囊管及肝總管等位置之間的關系進行明確，用鈦夾將膽囊管及膽囊動脈夾閉，對膽囊進行剝離和取出時應順逆結合，同時在患者的右肝之下放入硅膠管，將負壓球引流管接入；對照組患者則采用開腹膽囊切除術進行治療。

1.3 統計學方法 研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS13.0進行統計學方面的分析，計數數據組間比較采用χ2檢驗，計量數據組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者手術所需時間、手術過程出血量、術后鎮痛、患者肛門排氣時間、并發癥、住院時間，由表1可見，觀察組具有明顯優勢，差異具有統計學意義（P<0.05），醫療費用方面，兩組差異經統計學處理，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

對于膽結石這種疾病，目前以膽囊切除術為主。開腹膽囊切除術為傳統的手術方法，而腹腔鏡膽囊切除術則是近些年比較流行的手術方法。隨著醫生在臨床上不斷積累經驗、手術所需的器械得到不斷的完善以及技術水平得到不斷的提高，過去腹腔鏡膽囊切除術中被認為是禁忌證的膽結石以及急性結石性膽囊炎已經開始接受腹腔鏡膽囊切除術的治療，并且其已經逐漸成為對膽結石進行治療的諸多手術方式當中較為理想的術式[3]。

傳統對膽結石進行治療的方法以開腹膽囊切除術為主，與傳統的開腹膽囊切除術相比較，腹腔鏡膽囊切除術在手術過程中對患者造成的創傷小、手術所需的時間短、患者的痛苦小、術后禁食所需時間短、術后并發癥少及住院時間短，腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術相比手術的視野更加為廣闊，所以能夠更加徹底和干凈的將結石摘取出來，腹腔鏡膽囊切除術由于形成了氣腹能夠使腹腔中的各種臟器間相互的距離逐漸被拉大，有利于顯示不同的臟器，降低術中臟器損傷的可能性[4]。且對于年齡較大、體質較弱以及不適合接受開腹手術治療的患者同樣適用[5]。另一方面，腹腔鏡膽囊切除術患者大部分在手術之后的8h就能夠下床進行活動，術后1d就能夠適當的食用流質食物，通過對癥抗感染以及支持治療，通常在1周左右就能夠出院，與傳統開腹手術相比，更有利于患者的康復。

表1 兩組患者療效及并發癥比較

[1]欒汝建.直視微創手術治療膽結石合并糖尿病33例臨床分析[J].河南科技大學學報：醫學版，2009，27（4）：287-288.

[2]梁治升，崔清楓，勾承月.腹腔鏡與開腹手術治療慢性萎縮性膽囊炎的臨床療效比較[J].中國醫藥導報，2009，6（32）：22-23.

[3]任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統開腹手術治療急性結石性膽囊炎的療效對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2008，13(6)：524-525.

[4]葉劍飛，白宏宇，劉旭峰.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的臨床應用[J].當代醫學，2012,18（15）：75-76.

[5]布茂勝,張小天,劉麗萍.十二指腸鏡聯合腹腔鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的體會(附64例分析)[J].中國醫藥導刊，2011,13(12):2031-2035.