兩種藥物對改善精神分裂癥患者生活質量的觀察

王東平 衛世強 詹合琴

藥物對精神分裂癥患者生活質量的影響已成為人們關注的焦點之一［1］。不同的藥物治療患者的效果不同，生活質量不一，這些問題正在引起人們的高度關注。本研究以在臨床上廣泛應用的奮乃靜作對照，探討新型非典型抗精神病藥物阿立哌唑對精神分裂癥患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2012年3月于新鄉醫學院第二附屬醫院精神科門診治療的患者共60例。符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準，年齡18～55歲。陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分。排除酒和藥物依賴者、孕婦及哺乳期婦女，無嚴重軀體疾病。隨機分為阿立哌唑組和奮乃靜組，每組各30例，其中，阿立哌唑組男12例、女18例，年齡平均(26.7±7.0)歲，受教育年限平均(11.5±3.0)年，病程平均(1.3±0.8)年。奮乃靜組男13例、女17例，年齡平均(24.9±4.7)歲，受教育年限平均(11.6±2.4)年，病程平均(1.1±0.7)年。以上兩組各項差均無統計學意義(P均＞0.05)。

1.2 評定方法 生活質量評估選用世界衛生組織編制的生活質量量表(WHO·QOL-100)［2-4］；②精神癥狀評定選用PANSS中文版［5］；③治療效果評定選用臨床療效總評量表(CGI) 的效果指數［6］。

1.3 給藥方法 試驗藥為阿立哌唑片口腔崩解片(成都康弘藥業集團股份有限公司生產，商品名：博士清)，5 mg/片，起始劑量5 mg/d，最大劑量30 mg/d，平均(23.5±1.7)mg/d；奮乃靜起始劑量2～4 mg/d，最大劑量16 mg/d，平均(11.2±3.8)mg/d，不合并使用其他抗精神病藥物，根據患者情況，給予苯二氮草類藥物晚間維持睡眠。亦可根據EPS情況加用抗膽堿藥物觀察。

1.4 統計學方法 所有資料用SPSS 12.0軟件包進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 阿立哌唑口腔崩解片組30例患者，有，3例脫落，其中，1例失訪，1例因經濟問題換藥，1例因不良反應換藥。30例奮乃靜組患者有5例脫落，其中，2例失訪，3例因不良反應換藥。兩種藥物對精神分裂癥患者生活質量的影響，見表1。

表1 阿立哌唑口腔崩解片與奮乃靜對精神分裂癥患者生活質量、精神癥狀的影響(±s)

表1 阿立哌唑口腔崩解片與奮乃靜對精神分裂癥患者生活質量、精神癥狀的影響(±s)

注：*P＜0.05.＊＊P＜0.01

奮乃靜組入組時(n=30) 6個月末(n=27) t值 P值 入組時(n=30) 6個月末(n=25) t值 P值阿立哌唑組3.865 ＜0.01生理領域 37.37±4.78 38.42±2.19 1.044 35.83±4.48 34.33±3.19＊＊ 1.348社會關系領域 31.73±8.11 37.27±5.57 4.837 ＜0.01 31.03±5.60 31.67±4.38＊＊ 1.037獨立性領域 47.40±8.08 52.42±5.08 3.365 ＜0.01 45.57±8.74 44.08±4.65＊＊ 1.037環境領域 91.18±13.74 100.31±11.14 3.675 ＜0.01 85.92±15.48 90.86±11.14* 1.434精神支柱 10.23±4.26 9.58±3.83 0.552 9.47±4.95 7.88±3.83 1.045生活質量總評 11.30±3.31 15.58±1.87 7.597 ＜0.01 11.40±3.02 9.92±2.34＊＊心理領域 51.10±10.43 67.50±9.49 9.533 ＜0.01 52.70±6.96 56.83±4.23＊＊2.226 ＜0.05

表1顯示，6個月末時阿立哌唑口腔崩解片顯著改善精神分裂癥患者的生活質量總評，心理領域，獨立性領域，社會關系領域和環境領域(P均＜0.01)；奮乃靜改善患者的心理領域(P＜0.01)，但降低患者的生活質量總評(P＜0.05)。組間比較，阿立哌唑口腔崩解片改善患者的生活質量總評，生理領域，心理領域，獨立性領域和社會關系領域明顯優于奮乃靜(P均＜0.01)。

2.2 兩種藥物治療后6個月患者精神癥狀效果指數情況，見表2。

表2 阿立哌唑和奮乃靜對精神分裂癥患者精神癥狀效果指數的影響(±s)

表2 阿立哌唑和奮乃靜對精神分裂癥患者精神癥狀效果指數的影響(±s)

注：試驗組、對照組用藥后的精神癥狀(P均＜0.01)

奮乃靜組入組時(n=30) 6個月末(n=27) t值 入組時(n=30) 6個月末(n=25) t值阿立哌唑組7.311陽性癥狀 25.43±6.66 9.69±2.92 12.173 24.77±8.33 13.75±2.51＊＊ 5.549陰性癥狀 22.20±8.45 10.00±3.17 7.957 23.67±7.70 14.71±3.41＊＊ 5.406一般精神病理 41.30±9.62 20.12±5.41 17.196 44.17±10.39 29.00±5.50＊＊ 6.985效果指數 3.41±5.76 3.46±4.17 0.404 4.00±5.83 4.33±3.85*PANSS總分 88.93±19.16 39.81±10.59 13.175 92.60±21.41 56.92±10.85*1.551

表1顯示，治療后，阿立哌唑口腔崩解片與奮乃靜對精神分裂癥患者的PANSS總分、陽性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理癥狀均有非常明顯改善(P均＜0.01)；阿立哌唑均明顯優于奮乃靜(P均＜0.01)。

3 討論

Vorugantio［6］對非典型抗精神病藥與傳統抗精神病藥治療6個月以上的精神分裂癥患者生活質量的觀察發現，非典型抗精神病藥明顯改善患者的生活質量和心理社會功能，特別是主觀性感覺和耐受方面，優于傳統抗精神病藥。本研究發現，阿立哌唑口腔崩解片治療6個月后明顯改善患者的生活質量總評、心理領域、生理領域、獨立性領域和社會關系領域，并明顯優于奮乃靜。

［1］ 韓海英，詔牟尼，鄧紅，等．住院精神分裂癥患者的生活質量影響因素研究．實用醫學雜志，2006，22(21)：2314-2316.

［2］ 李凌江，楊德森，郝偉，等 醫學領域生活質量研究的幾個問題中國臨床心理學雜志，1995，3(1)：59．

［3］ World Heaith Orgarnization WHO．QOL eser manual．WHO，Geneva，1998．

［4］ 3.Orley J，Saxenas，Herman H．Quality of life and mental illness：reflections from the WHO．QOL．Br J Psychiatry，1998，172：291．

［5］ 方德乾，郝元濤，李彩霞．世界衛生組織生活質量量表中文版的信度與效度．中國心理衛生雜志，1999，13(04)：203．

［6］ Vorugantio L．Nove sntipsychotics improve quality of in routient clinical practice．Schizophmia Res，2000，43；135．