封閉式負壓吸引技術治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效

劉德謙 吳碧濤 蔡喜傳 李新華 呂永全

當今社會，由于經(jīng)濟的迅速發(fā)展，在本院骨外科就診的患者中收到骨外傷的患者越來越多，這樣的患者由于傷口深，很多時候上皮和結締組織的確很不容易恢復，利用外科普通換藥的方法是讓患者的新生肉芽組織生長出來以后再進行植皮等手術，這樣進行下來時間較長，增加了組織壞死和感染的機會，如果在天氣熱的情況下患者就更加難受，病程拖得也更長，所以現(xiàn)在針對此類外傷患者采用一項封閉式負壓吸引技術，這項技術可以有效且無菌的將患者傷口處的滲出物引出，這樣不僅減少了感染的幾率，并且減少了引流物對于組織的刺激，也基本上消除了死腔［1］。廣東東莞市樟木頭醫(yī)院自2010年開始進行臨床試驗，探究封閉式負壓吸引技術治療創(chuàng)傷的臨床療效，現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月至2013年3月本院骨科收治的外傷患者56例，作為研究對象，其中車禍14例，從高處墜落12例，銳器所傷15例，其他15例。利用數(shù)字隨機表發(fā)將患者隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組患者28例，男15例(53.57%)，女13例(46.43%)；年齡15～71歲，平均(41.5±3.6)歲。對照組28例，男14例(50.00%)，女14例(50.00%)；年齡18～69月，平均(42.3±3.4)歲。使兩組患者的男女組成、年齡，病例組成等方面均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組采用封閉式負壓吸引技術。根據(jù)患者的創(chuàng)傷情況將吸引器的泡沫裁剪，然后將泡沫部分至于傷口處，將導管引入其中，封閉后形成密閉腔，引流管接引流瓶，并保持負壓狀態(tài)(-40kpa～-30kpa)，根據(jù)傷口大小和恢復時間，5～7 d后去掉吸引裝置，根據(jù)傷口情況進行植皮或傷口縫合或再次進行封閉式負壓吸引術［2，3］。對照組患者使用常規(guī)外科換藥的方法進行治療，待患者傷口的肉芽組織生長出后進行植皮或傷口直接縫合。

1.3 觀察指標 患者治療后，觀察患者的傷口愈合時間，并且觀察患者傷口有無感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后傷口愈合情況比較 將兩組患者治療后觀察患者傷口愈合時間，并統(tǒng)計結果，從表1可以看出，觀察組患者的傷口愈合時間明顯整體短語對照組，P均＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療后傷口愈合情況比較［例(%)］

2.2 兩組患者治療過程中的并發(fā)癥比較 將兩組患者治療時常常會出現(xiàn)的一些并發(fā)癥進行統(tǒng)計，從表2可以看出，兩組患者治療后，觀察組的總副作用明顯少于對照組，兩組比較差異明顯，P均＜0.05，均具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者治療過程中的并發(fā)癥比較［例，(%)］

3 討論

一般在普通外科治療中，如果遇到患者傷口創(chuàng)傷較大或較深，會經(jīng)常容易感染，在傷口愈合的過程中，因為一些結締組織暴露在外，無上皮組織的包裹和保護，傷口很容易發(fā)生組織壞死或被微生物感染，造成二次傷害，這樣既給患者增加了痛苦，而且由于愈合時間的增長，還讓患者的痛苦延長并且會增加一定的經(jīng)濟負擔［4］。目前引進的這種新型技術，也就是所說的封閉式負壓吸引技術，封閉式負壓吸引技術是一種專門針對外傷后短時間內難以恢復或是創(chuàng)面較大的患者制定的一種治療方法［5］。這種技術的原理就是，使用了泡沫材料作為患者創(chuàng)口和引流管的中介，首先將泡沫材料裁剪成為與患者創(chuàng)口大小形狀類似的樣子，置于患者創(chuàng)口，這樣的優(yōu)點是既使引流管和皮膚創(chuàng)口不直接接觸，因為泡沫材料跟創(chuàng)口接觸，又可充分的將患者的滲出液吸引出來。將患者傷口處的液體吸出，既可以及時清除患者傷口內的滲出液、細菌等等，也可以消除患者傷口中的死腔，不為細菌的生存提供條件，有效的預防了感染。值得我們注意的是，由于我們利用負壓將患者傷口的滲出液吸出，一旦引流管堵塞，就應該立即發(fā)現(xiàn)立即更換，否則會使?jié)B出液從傷口表面滲出，增加感染幾率。封閉式負壓吸引技術的使用，可以有效的避免給患者每次換藥帶來的痛苦，為患者縮短治療時間，并且減少經(jīng)濟壓力。

分析我們的實驗結果，我們可以從表1看出，由于負壓吸引術的使用，觀察組患者的傷口創(chuàng)面愈合時間明顯低于對照組。這其中的原因可能有：患者感染的幾率大大減少；滲出物的及時排除及負壓的刺激使新生的組織生長速度增快等。由表2可以看出，觀察組患者的并發(fā)癥也明顯低于對照組。其中主要的一方面就是減少了感染，對于外科患者來說，感染有時會導致極其嚴重的后果，應用此項技術后患者的感染率大大降低，這使我們醫(yī)療工作者感到很欣慰，同時也為患者減輕了痛苦。

通過本院的臨床試驗可以看出，封閉式負壓吸引技術治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面相比傳統(tǒng)外科的治療方法有很大進步，不僅提高了療效，同時減輕了并發(fā)癥，減少了患者的痛苦及經(jīng)濟負擔，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 鄢飛，鮑同柱．負壓封閉引流促進軟組織創(chuàng)傷愈合的研究進展．中國全科醫(yī)學，2008，11(6)：539-541.

［2］ 貝朝涌，王銳英，李強，等．封閉式負壓引流聯(lián)合植皮術治療四肢皮膚軟組織感染性缺損．山東醫(yī)藥，2010，50(14)：11-12.

［3］ 王霞，余群洪，黃衛(wèi)虎，等．應用封閉負壓引流技術治療復雜創(chuàng)面的臨床療效觀察．江西醫(yī)藥，2010，45(4)：325-326.

［4］ 潘華，何大川．封閉式負壓吸引技術在治療骨科創(chuàng)傷感染中的應用．中國實用醫(yī)藥，2011，6(9)：97-98.

［5］ 白左明，尚國俊，康明明．封閉式負壓吸引技術在治療大面積皮膚組織缺損中的應用．實用醫(yī)技雜志，2011，18(7)：736-737.