腹腔鏡膽囊切除臨床資料分析

方遒

急性膽囊炎患者臨床表現(xiàn)以疼痛為主，嚴重影響了患者的正常生活，該類患者是否能夠及時治療，對降低治療難度和提高療效具有重要意義［1］，筆者回顧性總結江西省撫州市中醫(yī)院收治的急性膽結石膽囊炎患者50例病例資料，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2010年1月至2012年7月期間本院收治的急性膽結石膽囊炎患者50例病例資料，其中包括男33例，女17例，年齡范圍為29～60歲，所有50例患者入院時治療之前均有不同程度的右上腹疼痛(壓痛)現(xiàn)象以及體溫升高現(xiàn)象。統(tǒng)計資料入選標準：B超檢查結果確診所有患者為急性膽結石膽囊炎患者。統(tǒng)計資料排除標準：排除同時合并有其他嚴重的內(nèi)科疾病患者和其他對手術耐受性極差患者。50例病例資料按照患者入院治療前病程的長短不同分為三組：病程＜3 d的18例患者定位A組，病程3～7 d的21例患者定位B組，病程＞7 d的11例患者定位C組，統(tǒng)計學t檢驗方法對各組患者一般病例資料(平均年齡和性別比例等)檢驗結果表面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明各組不同病程的患者治療后的療效具有可比性。

1.2 治療方法 對所有急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除手術：患者常規(guī)全麻后，手術體位是保持頭高腳低和側臥位置，手術切口為患者臍部下緣行1 cm左右的切口，建人工氣腹，常規(guī)四孔法切口后進行腹腔鏡置入，在腹腔鏡引導下通過對患者腹腔內(nèi)情況的探測(包括對炎癥情況和粘連程度的觀察)，對患者膽囊炎病況進行評估，而后根據(jù)術中評估結果進行針對性取石，所有患者手術治療后常規(guī)抗感染處理。

1.3 統(tǒng)計指標 在治療過程中統(tǒng)計患者行腹腔鏡膽囊切除手術的平均手術時間(min)，腹腔平均引流量(ml)以及患者的平均住院時間(d)，最后統(tǒng)計治療后并發(fā)癥(例如感染等)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 按照文中觀察指標進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)結果經(jīng)平均值(平均值資料用平均數(shù)±標準差表示)，計算后，數(shù)據(jù)結果錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包中進行統(tǒng)計學分析，對平均值資料的組間比較選擇χ2值檢驗進行。

2 結果

A組平均住院時間(64.8±10.6)min，明顯低于BC兩組(P＜0.05)，另外，A組患者在術后并發(fā)癥和平均住院時間方面也顯著優(yōu)于BC兩組(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)比較結果如下表1。

表1 ABC三組統(tǒng)計指標比較結果表(±s)

表1 ABC三組統(tǒng)計指標比較結果表(±s)

組別 平均手術時間(min) 平均住院時間(d) 腹腔平均引流量(ml)感染發(fā)生率A組89.3±14.5 6.6±1.8 81.1±13.7 8.0%64.8±9.6 4.8±0.8 45.1±9.7 5.4%B組 79.3±11.5 5.2±1.3 71.1±10.3 7.6%C組

3 討論

從本研究數(shù)據(jù)結果來看，三組患者的手術平均時間、術后平均住院時間、腹腔平均引流量和術后感染發(fā)生情況隨著急性膽囊炎病程的增加而顯著增大，A組病程最短(病程范圍＜3 d)，其各統(tǒng)計指標明顯優(yōu)于BC兩組，這同時也說明了：腹腔鏡膽囊切除術患者應盡快手術治療，以降低手術難度和中轉開腹的可能性［2］。

對急性膽結石膽囊炎患者的進行腹腔鏡手術切除治療的過程中，有了腹腔鏡的輔助，使主治醫(yī)師能夠對患者病情更深一步了解，更能采取針對性的處理措施使患者在手術中最大程度減少術中出血量，而且醫(yī)師會對患者血管的處理更加精細，最終使患者的住院時間縮短，同時也減輕了對患者各個主要內(nèi)臟器官的損傷和干擾，增加患者術后恢復速度。

最后值得一提［3］的是對于處于中晚期的急性膽結石膽囊炎患者來說，由于對其膽囊三角的分離很容易引起副損傷或者出血現(xiàn)象，因此在對該類患者的手術過程中，一定要充分掌握患者臟器的解剖特點，而后進行切除操作，切勿盲目。

［1］ 張吉祥，陳訓如．腹腔鏡膽囊切除膽管合并血管損傷．中華肝膽外科雜志，2011，17(8)：688-690.

［2］ 吳定泉，楊明芳．腹腔鏡膽囊切除術中膽管造影468例分析．重慶醫(yī)學，2012，41(18)：1852-1853.

［3］ 張文權，周承剛．快速康復外科在圍術期腹腔鏡膽囊切除手術中的應用．中國老年學雜志，2012，32(14)：3074-3075.