繼發性外斜視發病因素的探討

苗建波

繼發性外斜視多是由于內斜視矯正術后發生的外斜視，發生幾率較高。一般認為繼發性外斜視多由于不合理手術導致矯枉過正等因素，內斜視自然轉變也有一定可能性［1］。本次試驗對河南省濟源市人民醫院2010年3月至2012年12月住院的60例術后繼發外斜視患者資料進行臨床回顧性分析，以探討該類疾病的發病機理以及發病相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 本次試驗以本院2010年3月至2012年12月住院的60例術后繼發外斜視患者作為一般臨床資料。該60例患者中有男37人，女23人，繼發性外斜視發病年齡自8～40歲不等，平均15.5歲，內斜視矯正手術年齡6～39歲不等，平均14.3歲。

1.2 方法 對患者內斜視的發病年齡以及內斜視手術數據進行分析，繼而對繼發性外斜視發病年齡以及發病情況包括斜視度、眼球運動情況等進行分析，對患者雙眼單視功能以線狀鏡檢查，立體視功能以TITMUS立體圖檢查，并對患者繼發性外斜視在內斜視手術后發病時間進行統計［2］。處理可得出繼發性外斜視患病因素的具體情況，對患病因素進行統計學分析。

1.3 統計學方法 本次研究結果數據均全部錄入于Excel數據庫整理且所有統計數據全部在SPSS 19.0統計學軟件上予以處理。

2 結果

經病歷調查可知本次試驗患者初始時皆為共同性內斜視，其中包括部分調節性斜視、先天性斜視以及其他病例。繼發性外斜視發病時間平均發生于內斜視手術后3.32年，其中術后一年發病率為38.2%，術后三年發病率為56.8%，術后五年發病率為78.3%，具體統計結果見下表1。

對及繼發性外斜視發病原因進行統計包括近視、遠視、弱視以及運動受限等，同時手術治療不規范也成為重要因素，以上因素共同作用導致外斜視發生，具體統計結果見下表2。

表1 手術后繼發性外斜視發病時間

表2 繼發性外斜視發病原因統計

3 討論

繼發性外斜視發病多由于原發性內斜視手術矯正矯枉過正而發生，常在手術后五年內發生，三年內發病率較高，對患者健康產生嚴重影響，因而對繼發性外發病因素進行探討可作為原發性內斜視和繼發性外斜視手術設計參考數據，同時對防范繼發性外斜視的發生具有重要意義［2］。

從本次試驗統計結果可知，繼發性外斜視多由于多種因素共同作用而發生，通常包括高度近視、遠視以及高度弱視、眼部運動受限和雙眼単視功能不良等，又與前期內斜視手術設計不當，手術量過大導致矯枉過正有關。有關研究認為，繼發性外斜視發病最主要的因素包括弱視、眼球旋轉功能受限以及合并垂直斜視三種原因［3］。本次試驗結果驗證了眼球運動功能受限作為發病原因的主要性，同時認知到雙眼単視功能不良可能是繼發性外斜視最主要的危險因子。

雙眼但是功能不良主要是由屈光參差導致，屈光參差導致患者雙眼調節幅度不均等進而引起調節不協調。而其導致的雙眼物象不等更使得雙眼融像功能受到嚴重干擾，進而導致患者發生繼發性外斜視［4］。

通過對患者繼發性外斜視在內斜視手術后發病時間的探討，我們知道繼發性外斜視發病周期較長，一般在手術后三年或五年以內，平均發病年齡為3.5年。因此原發性內斜視手術之后對患者進行長期隨訪是非常必要的。

除此之外，繼發性外斜視發病多與前期手術不當有重要聯系。合理的設計內斜視手術規范并謹慎設計其手術量對繼發性外斜視發病的預防是非常必要的。院方對患者進行醫護時應本著認真負責的態度，尤其是進行手術時更應對患者的生命健康負責，盡最大可能避免損害患者身體健康同時緩和醫患關系［5］。

綜上所述，繼發性外斜視的發病因素較多，包括弱視、遠視、近視、無雙眼視功能以及運動受限。此外還有不正確手術因素。治療時應以患者眼部狀態、肌肉功能情況以及原手術過程作為參考設計合理的手術方案以達到較好矯正效果。

［1］ 李杰，陳霞，吳艷萍.繼發性外斜視49例發病因素的探討.中國實用眼科雜志，2012，30(12)：1451-1453.

［2］ 孫衛鋒，韓惠芳，劉素江，等.繼發性外斜視手術方式及術后眼位變化.中國斜視與小兒眼科雜志，2010，18(4)：156-158.

［3］ 封利霞，趙堪興，郭新，等.繼發性外斜視的發病因素及手術治療.眼科研究，2003，21(1)：65-67.

［4］ 韓惠芳，孫衛鋒，韓愛君.發生繼發性外斜視的相關因素及治療.中國斜視與小兒眼科雜志，2005，13(3)：102-104.

［5］ 張麗君，賀瑞，申長禮，等.40例繼發性外斜視的遠期療效觀察.中國斜視與小兒眼科雜志，1995，3(4)：164-166.