用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效與安全性評價

呂業

冠心病的治療手段有多種，雖然當代醫學的發展使冠心病的介入治療和手術治療等不斷得到完善，但是現在對于該病的治療還是以藥物治療為主［1］。丹參是現在臨床上治療冠心病的主要藥物之一，它有活血化瘀、止痛通脈的療效，能夠較好的發揮對血管內皮細胞的保護作用［2］。鄭州瑞龍紡織有限公司職工醫院用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛取得了良好的療效，現選取2009年5月至2012年5月在本院治療的60例冠心病患者的臨床資料，30例為丹參多酚酸鹽的治療組，另外30例為常規藥物治療的對照組。比較兩組的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年5月至2012年5月在本院治療的60例冠心病患者，其中30例運用西醫常規的治療方法治療，設為對照組;另30例在西醫常規治療的基礎上再給予丹參多酚酸鹽的藥物治療，設為觀察組。60例患者參全部照世界衛生組織(WHO)《缺血性心臟病的命名及診斷標準》確診［3］。觀察中男16例，女14例，年齡51～74歲，平均(56±12)歲，病程1～15年，平均8.3年，勞累性心絞痛18例，自發性心絞痛6例，混合性心絞痛6例。對照組中男18例，女12例，年齡49～72歲，平均年齡(55±13)歲，病程1～14年，平均8.5年，勞累性心絞痛19例，自發性心絞痛7例，混合性心絞痛4例。兩組間住院是臨床基本情況(性別、年齡、病程、合并癥及心絞痛嚴重程度等)差異無統計學意義(P＞0.05)，有很好的可比性。

1.2 治療方法 觀察組：首先給予常規的治療方法：給予阿司匹林抗血小板聚集，給予硝酸甘油擴張冠狀動脈，給予倍他樂克減少心肌耗氧和給予降血糖降血脂的常規藥。另給予患者注射用丹參多酚酸鹽200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，治療15 d。對照組：均給予觀察組的常規治療方法，治療15天。

1.3 療效觀察 記錄患者的心絞痛改善程度和心電圖改善程度。心絞痛改善治療標準參照加拿大心臟學會的勞力型心絞痛標準為(1)顯效：勞力型心絞痛嚴重程度改善2級以上，自發型心絞痛不發作;(2)有效：勞力型心絞痛嚴重程度改善1級，自發型心絞痛發作次數減少2/3或發作時間明顯縮短;(3)無效：癥狀無改善。心電圖改善標準為(1)顯效：靜息心電圖正常;(2)有效：靜息心電圖ST壓低回升0.5 mV;(3)無效：心電圖改善達不到上述標準，ST段持續壓低［3］。總有效率=(顯效+有效)/每組總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛有效率的比較 觀察組顯效20例(66.67%)，有效7例(23.33%)，無效 3 例(10.00%)，總有效27例(90.00%);對照組顯效16例(53.33%)，有效4例(13.33%)，無效10例(33.33%)，總有效20例(66.67%)。觀察組心絞痛緩解療效顯著優于對照組，結果具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組心絞痛有效率的比較［n(%)］

2.2 兩組心電圖改善的比較 觀察組顯效15例(50.00%)，有效10 例(33.33%)，無效5例(16.67%)，總有效25例(83.33%);對照組顯效11例(36.67%)，有效8例(26.67%)，無效11例(36.67%)，總有效19例(63.33%)。觀察組心電圖改善程度顯著優于對照組，結果具有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組心電圖改善情況的比較［n(%)］

3 討論

冠心病是一種多發的危害人們健康的疾病，隨著人們生活水平的提高，它的發病率也在逐年升高，其發病率高，死亡率高的特點使醫學在冠心病的治療上的臨床研究顯得異常重要。冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是由于冠狀動脈粥樣硬化阻塞血管引起的。冠心病患者的心肌供血不足、血脂較高、紅細胞的功能障礙影響了血液循環。血小板的黏附聚集是高凝狀態下導致動脈血栓形成的重要因素，治療包括擴冠脈、降脂和抗凝等［4］。丹參是一種治療冠心病的重要中藥，其療效在臨床上已得到很多的肯定，它能夠擴張冠狀動脈，促進心肌毛細血管和側枝血管的血液循環，減少心肌收縮，降血脂，抑制血栓形成等作用。但是因為丹參成分復雜，療效不夠穩定限制了其在臨床上的應用［5］。丹參多酚酸鹽的出現解決了這些難題，它是從丹參中提取的有效活性成分，藥效穩定且副作用少［6］。丹參多酚酸鹽是一種水溶性干粉，它能很好的在高凝狀態下抑制血小板聚集，抑制冠狀動脈粥樣硬化的發展，保護和修復心肌細胞，促使血管生成改善患者的心臟條件。從本文可以看出，使用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛能夠有效的緩解患者疼痛，心電圖改善率也高于單純運用常規藥物治療的對照組，臨床效果顯著。

綜上所述，丹參多酚酸鹽注射液可有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，使患者心電圖復查有效率顯著提高，保障患者生命，安全性較好，值得臨床推廣使用。

［1］ 劉湘玲.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察.中國中醫急癥，2009，18(8)：1313-1215.

［2］ 帕提曼，包愛紅.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察.中國社區醫師，2011，13(16)：168-169.

［3］ 程文棟.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛臨床療效觀察.現代預防醫學，2010，37(22)：4386-4387.

［4］ 李湘平，尹桃.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病的療效觀察.中國現代醫學雜志，2010，20(4)：619-621，624.

［5］ 鞏亮，姜黔峰，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例.中國老年學雜志，2012，32：3517-3518.

［6］ 趙業清.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛65例臨床觀察.臨床合理用藥，2012，5(2B)：70-71.