泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效分析

尚桂明

十二指腸潰瘍是臨床消化內科較為常見的疾病，具有較高的臨床發病率，且隨著近年來人們生活、飲食習慣及結構的改變，該病的發病率仍呈現逐漸上升的趨勢。該病的發病機制與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多及胃黏膜保護能力降低等因素有關，臨床上多使用質子泵抑制劑對其進行治療，具有較為理想的治療效果［1］。本文作者通過對北京六一八廠醫院部分十二指腸潰瘍患者使用新型質子泵抑制劑泮托拉唑進行治療，對比奧美拉唑觀察其臨床效果，以作參考，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2008年5月至2012年3月收治的十二指腸潰瘍患者中抽取120例，其中男77例、女43例，年齡25～67歲，平均年齡(38.64±8.73)歲。所有病例經臨床綜合檢查均符合十二指腸潰瘍的診斷標準，且經胃鏡檢查均已確診，潰瘍直徑為0.35～1.55 cm、潰瘍個數為1～4個;排除合并肝硬化伴有食管胃底靜脈曲張、賁門黏膜撕裂、門脈高壓胃病等非潰瘍性的上消化道出血患者，胃、十二指腸有惡性腫瘤患者，造血或凝血功能障礙患者，心、肝、腎等主要器官及神經、內分泌系統嚴重受損或功能障礙患者，相關藥物過敏或不耐受患者等，以及妊娠期、哺乳期婦女［2］。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 分組 將120例十二指腸潰瘍患者使用計算機抽取法隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者60例，其中男38例，女22例，年齡26～67歲，平均(38.83±8.52)歲;對照組患者60例，其中男39例、女21例，年齡25～65歲，平均(38.47±8.48)歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2.2 方法 對所有患者實施常規治療及護理，進行相應的飲食控制及基本治療等。在此基礎上，觀察組患者使用泮托拉唑片劑進行治療，40 mg/次、1次/d;對照組患者使用奧美拉唑片劑進行治療，20 mg/次、1次/d。所有患者治療14 d為1療程，治療期間不另行服用其他類似藥物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果及腹痛緩解時間，并進行統計學對比分析。臨床療效評估標準為［3］：治愈：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡下潰瘍完全消失，周圍未見炎癥反應;顯效：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征明顯改善，胃鏡下潰瘍基本消失，周圍仍可見輕微的炎癥反應;有效：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征有所改善，胃鏡下潰瘍面積縮小，并超過50%，周圍仍可見炎癥反應;無效：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征未見改善甚至加重，胃鏡下潰瘍面積縮小不到50%或有所增加。治療總有效率為治愈、顯效、有效患者病例數占所有病例數百分比。

1.4 數據處理 使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

經統計學分析可知，觀察組患者腹痛消失時間明顯少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義;兩組患者臨床治療總有效率沒有明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。詳見表1、2。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比(n，%)

表2 兩組患者的腹痛緩解時間對比(±s)

表2 兩組患者的腹痛緩解時間對比(±s)

注：對兩組患者的腹痛緩解時間進行統計學分析，#P＜0.05，樣本差異顯著有統計學意義

組別 病例數 腹痛緩解時間(d)觀察組 30 2.86±1.17#30 3.74±1.34對照組

3 討論

十二指腸潰瘍在臨床上具有較高的患病率，可高達5%～10%，是最為常見的消化系統疾病之一，尤其近年來人們生活節奏加快、精神壓力增大，再加上飲食習慣及結構的改變，其發病率呈現快速增長的趨勢，對人們的健康及生命造成了嚴重的危害［4］。該病在臨床上主要表現為上腹部脹痛、反酸、惡心、噯氣等，嚴重降低了患者的生活質量。目前臨床多使用質子泵抑制劑對其進行治療，具有較為理想的臨床療效。

泮托拉唑是新一代的質子泵抑制劑，其靶控性及穩定性優于以往的同類臨床藥物，能夠特異性的對胃黏膜細胞ATP轉運酶進行抑制，阻斷壁細胞內氫離子向胃腸腔內的轉運，從而大幅的降低胃液中胃酸含量。與奧美拉唑相比，該藥物在弱酸或中性條件下更為穩定，因此其藥效作用的選擇性更為明顯;同時其與肝臟細胞的色素P450具有較低的親和力，與部分通過該酶系進行代謝的其他藥物不會產生較大的相互影響，便于多藥聯合治療，降低不良反應［5］。

由本文研究結果可知，觀察組患者腹痛消失時間明顯少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義;兩組患者臨床治療總有效率沒有明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。由此可見，對于十二指腸潰瘍患者，使用泮托拉唑與奧美拉唑治療均具有理想的臨床療效，但泮托拉唑對腹痛緩解更為迅速，優于奧美拉唑，具有在臨床推廣應用的價值。

［1］ 區衛林，尹合坤，李啟祥，等.奧美拉唑泮托拉唑與埃索美拉唑針劑治療十二指腸潰瘍出血的臨床分析.河北醫學，2011，17(2)：223-225.

［2］ 劉冰，程濤.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍臨床療效觀察.臨床消化病雜志，2011，23(2)：106-107.

［3］ 齊愛娟，王坤亮.泮托拉唑聯合奧曲肽治療十二指腸潰瘍出血46例療效觀察.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(22)：109.

［4］ Valooran GJ，Kate V，Jagdish S，et al.Sequential therapy versus standard triple drug therapy for eradication of Helicobacter pylori in patients with perforated duodenal ulcer following simple closure.Scandinavian Journal of Gastroenterology，2011，46(9)：1045-1050.

［5］ 趙宏然，趙海，岳秀婕，等.泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的對比研究.中國醫藥導報，2010，7(6)：72-73.