五腧穴透刺治療軀體疼痛型亞健康療效觀察

陳旻

(浙江省諸暨市第三人民醫院,諸暨 311825)

亞健康是世界衛生組織提出的介于健康與疾病之間的一種狀態。亞健康是一種現代文明病,實驗室檢查無陽性及器質性病變,即心、肝、腎等功能正常,但又頻繁出現不健康的生理狀態。醫學家把健康稱為人體“第一狀態”,把身患疾病稱為人體“第二狀態”。亞健康是指介于健康與疾病之間的邊緣狀態,又叫慢性疲勞綜合征或第三狀態。臨床治療多用中醫藥方法[1-2]。亞健康狀態中以疲勞、失眠、疼痛為3大常見癥狀,本課題研究的亞健康狀態患者以疼痛為主,筆者近2年來采用五腧穴透刺治療,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組患者一般資料比較

本研究對象 50例軀體疼痛型亞健康患者來源于2010年9月至2012年9月諸暨市第三人民醫院針灸科,隨機分為治療組26例、對照組24例。兩組患者性別、年齡、病程、工作性質等一般資料經比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標準

亞健康診斷標準,以WHO健康概念為參考依據,結合文獻[3],并結合《亞健康中醫臨床指南》[4]擬定軀體疼痛性亞健康的判斷標準。①以身體酸痛不適為主要表現,但實驗室檢查指標正常,或略有改變,無論從癥狀,還是從實驗室指標角度,均不能構成現有“疾病”(身體酸痛不適)的診斷標準;②身體酸痛不適持續時間達1個月以上且經休息不能緩解者。

1.3 納入標準

①符合上述軀體亞健康狀態及疼痛性亞健康的診斷標準,且其疼痛以頸肩腰背及四肢肌肉、關節酸痛為主(可伴有頭痛);②無器質性病變,或雖然有器質性病變但與目前身體酸痛不適癥狀無直接因果聯系者;③年齡 30～65歲;④文化程度在初中或初中以上,可用言辭表達,有閱讀能力,與調查人員溝通無障礙;⑤無針灸禁忌者;⑥愿意參與受試并愿意合作者。

2 治療方法

2.1 治療組

取雙側太沖透涌泉、內庭透涌泉、合谷透勞宮、后溪透中渚。患者取仰臥位,用 75%乙醇常規消毒,選用0.30 mm×25 mm毫針,以單手進針法快速刺入,得氣后視病情虛實情況而施以補瀉手法,留針30 min,留針期間行針2～3次。每日1次,10次為1個療程,共治療3個療程。

2.2 對照組

予 0.9%生理鹽水或者 5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL加生脈注射液 50 mL靜脈滴注。每日 1次,2星期為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[5]

痊愈:癥狀完全消失,恢復正常工作和生活。

顯效:癥狀基本消失,恢復正常工作。

有效:癥狀有明顯改善,但不能正常工作。

無效:癥狀無明顯改善,不能正常工作和生活。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料用卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表2可見,治療組總有效率為96.2%,對照組為83.3%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

五腧穴是重要腧穴,在臨床上最常用。通過透刺手法,能避免直接刺激勞宮、涌泉等穴帶來的針刺痛苦。《靈樞·邪氣藏府病形》:“滎俞治外經,合治內府。”意指滎穴、輸穴主要治療經脈循行所過部位的病證;而合穴則較多地應用于治療臟、腑疾患。《靈樞·順氣一日分為四時》對五腧穴的主病又另有所說:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經;經滿而血者,病在胃及以飲食不節得病者,取之合。”后來《難經》又做了補充:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”

中醫學無亞健康病名,據臨床表現屬“虛勞”范疇,與五臟虛損、陰陽失調、氣血失和、經脈失養、氣機紊亂等有關。因后天長期勞碌或憂思太過,耗傷陰血,損傷元氣,筋脈無濡養,腦髓無以充填,氣血失調,經脈不暢,故出現極度疲乏、記憶減退、精神萎靡、筋肉疼痛、睡眠障礙。其發生最主要與心肝脾腎及腦有關,故從心肝脾肺腎等經脈上取穴。太沖為肝經原穴,具有調暢氣機的作用;涌泉為腎經井穴,具有開竅醒神、調精益志的功能;內庭為胃經滎穴,《馬丹陽天星十二穴治病歌》:“內庭次趾外……能治四肢厥,喜靜惡聞聲。”中醫學認為人的意志力與脾腎有關,脾與胃相表里,故從內庭、太沖透刺涌泉以調精益志,舒暢氣機;合谷為大腸經原穴,勞宮穴為心包經滎穴,中醫學認為心主“神明”,即統思考、意志和感情,心包代心行令,故從合谷透刺勞宮穴,起到理氣安神的作用,同時通過透刺手法,避免直接刺激勞宮帶來的針刺痛苦。后溪為小腸經輸穴,有安神定志的作用。從后溪透刺中渚,可疏經通絡、安神定志。太溪是足少陰腎經原穴,具有健脾胃、益肝腎、抗疲勞的功效。合谷、太沖合用又稱四關穴,能調暢氣機、調和氣血、通絡止痛,是治療疲勞綜合征的要穴[6]。

軀體疼痛性亞健康是以各種疼痛為主要臨床癥狀,因此對其進行調治必須從緩解、消除疼痛入手。中醫學認為,外感六淫、內傷七情、飲食勞倦、跌打損傷等皆可致痛,而“不通則痛”和“不榮則痛”則是疼痛發生的主要病理基礎。無論是“不通則痛”還是“不榮則痛”,均可歸結疼痛產生是以經絡氣血變化為主體[7]。因此,對于疼痛的治療應以調節經絡氣血為根本。針灸對身體的經絡穴位給予一定量的刺激,以反射性地激發起機體局部和全身反應,從而產生疏通經絡、行氣活血的作用,達到緩解、消除疼痛的目的。

[1] Feng Z, Pang Y, Ye FW. TCM non-medicinal therapy for regulation and treatment of chronic fatigue syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci,2008,6(6):376-380.

[2] Liu YY. Regulatory function of herbal drug-partitioned moxibustion for sub-health status[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(6):358-361.

[3] 謝雁鳴,劉保延,樸海垠,等.亞健康人群亞型癥狀特征初探[J].北京中醫藥大學學報,2006,29(5):355-357,360.

[4] 國家中醫藥管理局.亞健康中醫臨床指南[M].北京:中國中醫藥出版社,2006:1.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:163-167.

[6] 王京京,孟宏,崔承斌,等.論四關穴在慢性疲勞綜合征治療中的作用[J].中國針灸,2006,26(2):116-119.

[7] 殷克敬,韓鋼.試以經絡理論比類痛證機理[J].現代中醫藥,2003,(2):1-3.