背俞穴自血療法治療常年變應性鼻炎臨床觀察

黃少君,郭桂琴,姜蓉,王寶愛

(海口市中醫醫院,海口 570216)

常年變應性鼻炎是指突然和反復發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的鼻病,又稱為變態反應性鼻炎,簡稱變應性鼻炎。本病常發于青年人群,屬全身性疾病,其發病率呈上升趨勢,現正引起社會越來越多的重視。藥物治療基本上能控制變應性鼻炎的癥狀,但不能杜絕導致過敏性炎癥的免疫反應[1],同時要考慮用藥的安全因素[2],尤其是需長期治療的患者難以堅持。背俞穴是臟腑氣血匯聚于背部的特殊部位,專治五臟頑疾[3-5]。我院肺病科聯合針灸科采用背俞穴自血療法治療本病45例,并與西藥治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所選90例均為我院肺病專科及針灸科門診患者,隨機分成自血組和西藥組,每組45例。自血組中男27例,女18例;年齡最小18歲,最大65歲,平均34歲;病程最短1個月,最長10余年。西藥組中男24例,女21例;年齡最小18歲,最大65歲,平均36歲;病程最短1個月,最長12年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

依據中華醫學會耳鼻咽喉科學分會、中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會制定的變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂,海口)[6]。①常年性發病,具有打噴嚏(每次連續3個以上)、流清涕和鼻黏膜腫脹3個主要臨床表現。②1年內發病日數累計超過6個月,1日內發病時間累計超過0.5 h,病程至少半年。③記分標準,有明確吸入物致敏線索;有個人和/家族過敏性疾病史;發作期有典型癥狀和體征,各計1分,共3分。變應原皮膚試驗陽性反應,且至少有一種為(＋＋ )或(＋＋ )以上;特異性IgE抗體檢測陽性或變應原鼻激發試驗陽性,且與皮膚試驗及病史符合,各計2分,共4分。鼻分泌物涂片嗜酸性粒細胞和/或鼻黏膜刮片肥大細胞(嗜堿性粒細胞)陽性記1分。根據以上標準進行評分,記分在6～8分者可確診。

1.3 納入標準

①符合常年變應性鼻炎診斷標準。②年齡18～65歲。③患者神志正常,行為配合。④簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①合并有鼻竇炎、中耳炎、鼻出血、鼻息肉、鼻中隔偏曲等耳鼻喉科感染性或器質性病變。②合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病,精神病患者及影響其生存質量的嚴重疾病。③妊娠或哺乳期婦女。④激素依賴型患者,或入選前4星期內使用過全身性腎上腺皮質激素注射劑(靜脈注射、肌肉注射、皮下注射和口服)者。

2 治療方法

2.1 自血組

取雙側風門、肺俞、脾俞、腎俞。采用5 mL一次性無菌注射器1支,抽取患者靜脈血5 mL,選取上述穴位用 0.2%碘伏進行常規消毒,將注射器針頭刺入穴位中,待患者局部有酸、麻、脹、重等感覺,回抽無血后推入血液,每穴0.5 mL,出針后按壓針孔片刻。每隔3 d治療1次,10次為1個療程。

2.2 西藥組

口服氯雷他定片(重慶康刻爾制藥有限公司生產,進口藥品注冊證H20040310,產品批號R335587),每次10 mg,每次1片,每日1次。糠酸莫米松鼻噴霧劑(內舒拿)(美國先靈葆保雅公司生產,進口國藥準字H20090192)1支,囑患者仰面位,將藥瓶上下搖勻,噴口向上排空空氣,每個鼻孔內噴入1噴,1噴約50 mg,于每日早、晚噴入。共治療1個月。

3 治療效果

3.1 觀察指標

以《實用耳鼻咽喉科學》[7]中過敏性鼻炎臨床療效評分為標準。①噴嚏(一次連續個數),3～9記1分,10～14記2分,＞15記3分;②流涕(每日擤鼻次數),≤4記1分,5～9記2分,＞10記3分;③鼻堵,偶有記1分,介于兩者之間記2分,幾乎全天用口呼吸記3分;④鼻癢,間斷發作記1分,有蟻行感但可忍受記2分,蟻行感不能忍受記3分。

3.2 療效標準

根據治療前后癥狀評分和改善的百分率按下列公式評定常年性變應性鼻炎的療效,療效指數=[(治療前總分－治療后總分)/治療前總分]×100%。

顯效:療效指數≥51%。

有效:療效指數21%～50%。

無效:療效指數＜21%。

3.3 數據管理

3.3.1 研究資料報告表

每個入選患者都必須完成研究資料報告表(CRF)。全部臨床試驗資料進行妥善保存和管理,臨床觀察結果采用第三者記錄方法填寫在統一印刷的病例觀察表上,完成的CRF應及時上交至組織者,由組織者保存。

3.3.2 建立數據庫

根據方案及病例觀察表規定的觀察項目,采用Microsoft Office 2003中Excel軟件建立數據庫,數據分別獨立進行雙人錄入;數據核查,隨機抽取 10%的研究資料報告表進行人工檢查。

3.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件,所有的統計檢驗均采用雙側檢驗,P＜0.05將被認為差異有統計學意義。計量資料用均數±標準差表示,采用 t檢驗;計數資料采用頻數、構成比等表示,采用卡方檢驗。

3.5 治療結果

3.5.1 兩組臨床療效比較

自血組顯效率為 35.6%,總有效率為 91.1%,西藥組顯效率為 20.0%,總有效率為 71.1%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3.5.2 兩組治療前后癥狀評分比較

經統計學分析,自血組治療前后癥狀(噴嚏、流涕、鼻堵、鼻癢)積分比較差異有統計學意義(P＜0.05),其中流涕、鼻堵癥狀改善最為明顯(P＜0.01)。西藥組治療前后流涕癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 (x±s,分)

3.6 不良反應

兩組患者在治療中,經過觀察和檢測,并沒有發現明顯的不良反應。

4 討論

常年變應性鼻炎屬于中醫學“鼻鼽”范疇,為本虛標實,源自肺、脾、腎三臟之氣虛弱,使衛表不固、腠理疏松,當外感風寒或風熱之邪時,病邪侵襲,肺氣不得宣通,遂引起鼻阻、鼻溢等證候[8]。本研究以背俞穴為主(肺俞、脾俞、腎俞)自血療法治療本病取得滿意療效。人體血液內含有多種微量元素、抗體、激素和酶類,血液注入穴位后,刺激性質溫和,吸收緩慢,起到長效刺激穴位的作用,通過經絡的傳導,特異性刺激機體產生自身的抗體,從而產生一種非特異脫敏作用[9],促進白細胞吞噬作用,從而提高機體免疫力,調節機體免疫功能[10],提高機體的脫敏性及對病邪的耐受性,恢復機體的正常功能,使疾病得到痊愈。

背俞穴為臟腑氣血匯聚之處,具有獨特的生理功能,可使機體趨向穩態的雙向性,且對人體血液理化刺激有相當的敏感性,從而產生整體的調節作用。《針灸甲乙經》認為風門穴為膀胱經與督脈的交會穴,是督脈對膀胱經陽氣的補充最為充分的地方。尤其善治一切風寒引起的常年變應性鼻炎、咳嗽等。肺俞穴是肺臟在背部的俞穴,具有調補肺氣、補虛清熱的功效[11]。脾俞穴具有健脾益氣化痰、培元固本功效。腎俞穴是腎臟之氣輸注和匯聚于腰部的重要腧穴,此穴與腎臟的功能活動有密切的關系,故可扶助正氣而溫陽,振奮陽氣,促進腎臟功能恢復,氣化復常,痰飲自消[12]。這4個穴位,具有恢復肺氣宣發和肅降及調理機體氣機的功能。

本研究顯示,自血組顯效率、總有效率均明顯高于西藥組(P＜0.05),表明背俞穴自血療法治療常年變應性鼻炎整體療效明顯優于西藥治療。從自血組治療前后癥狀評分變化看,自血組治療前后癥狀(噴嚏、流涕、鼻堵、鼻癢)積分比較差異有統計學意義(P＜0.05),其中流涕、鼻堵癥狀改善最為明顯(P＜0.01)。結果表明背俞穴自血療法能顯著改善患者噴嚏、流涕、鼻堵、鼻癢癥狀。

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[6] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂,海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):l34-l35.

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