穴位貼敷改善運動性疲勞主觀指標和客觀指標的研究

李真亨,謝晨,于心同,朱俊,陳云飛,楊文佳

(上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院,上海 200437)

運動性疲勞是阻礙運動員發揮最佳競技水平的關鍵因素,值得引起高度重視。如何延緩運動性疲勞的產生和加速其消除是運動醫學研究領域 21世紀的前沿課題。隨著醫學的發展,中醫治療運動性疲勞逐漸得到重視[1-3],而針刺本身容易受到場地等限制,故存在一定的局限性,筆者采用穴位貼敷法治療足球運動員的運行性疲勞,現報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象及分組

上海東華大學和同濟大學足球隊足球運動員共50名,研究對象基線(男性,年齡相近,身體健康,運動能力)相近。將50名運動員隨機分為假貼敷組20例、貼敷組30例。兩組運動員年齡、身高、體重比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (x±s)

1.2 治療方法

1.2.1 貼敷組

貼敷藥物為人參、黃芪、當歸等,干燥、粉碎,過100目篩,與輔助成分按比例混合制成貼劑。每晚(睡前30 min)給予貼敷藥物3貼,分別貼于神闕、氣海、足三里穴(左右交替),每次6～8 h。隔日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

1.2.2 假貼敷組

貼敷安慰劑,用面粉與輔助成分按比例混合制成貼劑。每晚用安慰貼3貼貼于相同穴位,每次6～8 h。隔日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

本試驗采用自身對照的方法,受試者每人分別進行兩次試驗,兩次試驗中的運動方式完全相同。試驗前讓受試者充分做好準備活動,然后做800 m全力跑,在記錄運動成績后,對運動后即刻心率進行測試,在運動后4 min對血乳酸、血氨進行測量,記錄數據;隨后令受試者采用慢跑、慢走的方式休息,運動后15 min再次測量心率,運動后20 min對血乳酸和血氨再進行測量。45 d后兩組再進行負荷測試,方法同上。

1.3 檢測指標

1.3.1 主觀感覺疲勞程度評分

用主觀感覺疲勞程度評分表(rating of perceived exercise,RPE)[4]對受試者承受的運動強度進行評價,該評分表分為7個等級20分,讓受試者根據各個等級對自己在運動后的感覺即刻自行評分。每次訓練結束后發主觀體力感覺量表給受試者填寫,受試者填寫好即刻收回整理。

1.3.2 心境狀態的評價

讓受試者在每星期運動后即刻填寫心境狀態量表(profile of mood states,POMS)[5]對運動心情進行自我評價,這一評價方法反映了受試者在運動期間的心理狀態。

1.3.3 血乳酸

采集運動后4 min和運動后20 min指尖血各40 mL,血乳酸的自動檢測為即采即測。血乳酸采用日本京都1710血乳酸測定儀及Lactate Pro專用試劑條測定。

1.3.4 血氨

采集運動后4 min和運動后20 min指尖血各40 mL,血氨的自動檢測為即采即測。血氨采用日本京都PocketChem BA血氨測定儀及Ammonia Test Kit Ⅱ專用試劑條測定。

1.3.5 運動成績

記錄受試者800 m全力跑的成績。

1.3.6 心率

采集運動后即刻心率和運動后15 min心率。

1.4 統計學方法

采用IBM SPSS statistic 19.0軟件進行數據處理。所有計量資料經正態性和方差齊性檢驗后,符合t檢驗條件,進行t檢驗。兩組間比較采用兩樣本t檢驗,同組治療前后比較采用配對t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組主觀感覺疲勞程度評分(RPE)比較

從圖1看出,治療前兩組RPE值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后假貼敷組RPE值與治療前相比差異無統計學意義(P＞0.05),貼敷組RPE值明顯下降,與治療前相比差異有統計學意義(P＜0.01);治療后貼敷組與假貼敷組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。說明穴位貼敷療法可減輕運動員的主觀疲勞感覺,降低RPE值。

2.2 兩組心境狀態量表(POMS)比較

從圖2看出,治療前兩組POMS分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后假貼敷組POMS分與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05),貼敷組POMS分顯著下降,與治療前相比差異有統計學意義(P＜0.01);治療后貼敷組與假貼敷組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明穴位貼敷療法可緩解運動員因運動疲勞而產生的消極情緒,降低POMS分值。

圖1 兩組主觀體力感覺(RPE)比較

圖2 兩組心境狀態量表(POMS)比較

2.3 兩組治療前后血乳酸比較

從表2看出,治療前,運動后4 min及運動后20 min兩組血乳酸濃度相比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,貼敷組運動后4 min與假貼敷組相比血乳酸濃度顯著升高(P＜0.05),貼敷組運動后20 min與假貼敷組相比血乳酸濃度均顯著降低(P＜0.05)。說明貼敷組治療后受試者耐缺氧能力提高,疲勞恢復速度也明顯提高。

表2 兩組治療前后血乳酸比較 (x±s,mmol/L)

2.4 兩組治療前后血氨比較

從表3看出,治療前,兩組運動后4 min及運動后20 min血氨濃度相比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,貼敷組運動后4 min與假貼敷組相比血氨濃度顯著升高(P＜0.05),貼敷組運動后20 min血氨濃度與假貼敷組相比顯著降低(P＜0.05)。說明穴位貼敷有助于嘌呤核苷酸循環能力提高,且有助于體內氨的消除。

表3 兩組治療前后血氨比較 (x ±s,mmol/L)

2.5 兩組治療前后800 m成績比較

從表4看出,治療前兩組800 m成績相比差異無統計學意義(P＞0.05)。貼敷組治療后與治療前相比800 m成績顯著提高(P＜0.01),假貼敷組治療前后800 m成績差異無統計學意義(P＞0.05);貼敷組治療后800 m成績與假貼敷組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結果提示穴位貼敷可以提高機體的運動能力。

表4 兩組治療前后800 m成績比較 (x±s,s)

3 討論

1982年第5屆國際運動醫學生物化學術會議上,運動性疲勞被定義為由機體運動本身所引起的“機體生理過程不能持續其機能在一特定水平上和(或)不能維持預定的運動強度”,而導致機體運動能力下降的現象[4]。Simomon(1935)提出,在疲勞時包括如下 4個基本過程,代謝廢物堆積產生疲勞(堆積假說);活動所需物質耗竭(耗竭假說);代謝物生理化學狀態改變;調節和協調能力失衡。這是最早提出的對疲勞的解釋[5]。運動性疲勞的發生機制主要有外周疲勞-肌肉疲勞鏈;收縮和電傳導疲勞間關系突變理論;運動類型與疲勞;運動疲勞與神經-內分泌-免疫和代謝調節網絡[6]。

運動性疲勞的評定有主觀指標、觀察評定、生理指標評定、生化指標評定[7]。本試驗采用主觀指標、生理指標和生化指標3種方式進行疲勞的評定。主觀指標采用比較常用的RPE等級與POMS量表,以往的研究已經證實,RPE與心率、耗氧量、乳酸、激素水平有密切的關系。RPE等級是目前歐美國家研究較多,并用于評價運動強度和進行醫學監督的指標,其表現形式是心理的,反映的卻是生理功能的變化,可應用個體主觀體力感覺量表定量監測運動強度。該種方法多在競技性運動員中應用[8]。POMS量表是用來測量心理抑郁的量表,有很高的信度和效度[9]。POMS各量表同質性信度高[10-11]。本研究采用穴位貼敷治療運動員運動性疲勞,能夠有效改善運動員主觀疲勞感覺和心境狀態。

一般認為 800 m跑是一項長時間高速度的項目,其無氧供能高達84%[12],800 m跑比賽前后的血氨、血乳酸水平進行運動現場實地檢測,結果發現,800 m跑后受試者血氨及血乳酸均顯著高于運動前水平[13]。本研究采用穴位貼敷后能夠降低運動員800 m全速跑后血氨及血乳酸的水平,能夠促進機體對其的消除,能夠緩解運動性疲勞,并提高運動成績。

運動性疲勞恢復方法分為兩大類,一類是自我療法,即運動員自己可以進行的恢復方法,按照恢復方法所需器械情況,自我療法又可分為徒手療法和器械療法,徒手療法包括整理活動、充足睡眠、娛樂休息、心理療法,器械療法包括水浴療法和按摩療法;另一類方法是相對于自我療法,稱之為他人療法,即運動員需要在專業人員的幫助或指導下才可進行疲勞恢復的方法,他人療法主要包括營養療法、中藥療法、針灸療法、按摩療法、心理療法[14]。

運動性疲勞發生的中醫病機主要是臟腑功能失調,氣血失常、津液不足,痰濕瘀血[15]。神闕穴為任脈穴,是穴位貼敷的常用穴,主治虛脫等證;氣海是肓之原穴,主治氣虛諸證;足三里為胃之下合穴,合治內腑,能夠調節脾胃,治療諸虛,也是常用的保健要穴。3穴均治療虛勞諸疾,能夠調節臟腑氣血虛弱。而藥物人參、黃芪補氣,當歸補血,藥物合用具有調補氣血之功。藥物與穴位共同作用,共奏調補臟腑氣血的作用。

本研究采用的指標測定為主觀和客觀指標并用。而在訓練中通過心理指標監控運動員疲勞只能作為生化指標監控的輔助方法。結合生化指標對運動員進行監控和評定,會更加準確和全面。監控疲勞的心理學指標和生化指標間存在一定的相關性,而現在大量學者也在重視這個問題,在對運動性疲勞的治療中越來越重視二者的結合,如江大雷[16]將氧耐力運動中全程使用經皮穴位電刺激(TEAS)治療,取足三里、關元、三陰交穴。結果表明TEAS組心率、RPE、血乳酸降低程度均大于對照組,運動持續時間明顯延長。說明使用TEAS能降低運動時血乳酸水平,增強提高有氧耐力,延緩運動性疲勞出現。李靖等[17]運用低頻電針或音樂電針刺激足三里穴 15 min,結果表明兩種療法均有顯著降低心率及RPE的作用。低頻電針可顯著降低血乳酸濃度,并且尿蛋白呈大幅度下降的趨勢。因此,相關性的研究可能成為未來研究的一個新的切入點。

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