新生兒足底采血器的應(yīng)用效果

張紅梅

新生兒疾病篩查是控制出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一，是指通過血液檢查，對(duì)一些危害嚴(yán)重的先天性遺傳性疾病進(jìn)行集體篩查，在臨床癥狀尚未出現(xiàn)或表現(xiàn)輕微時(shí)即可早診斷、早治療的母嬰保健技術(shù)，避免或減輕患兒出現(xiàn)不可逆的損傷及功能障礙。根據(jù)我國《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》要求，新生兒至少開展先天性甲狀腺功能低下（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）兩項(xiàng)篩查。新生兒足底血的采集是篩查工作既重要又關(guān)鍵的一步。因此本研究對(duì)兩種采血器的采血效果及血標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—9月在我院產(chǎn)科出生的足月新生兒400例，均為出生72h后，哺乳大于6次，且體重正常，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各200例。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 新生兒沐浴后或按摩足底20min后采血，室溫控制在26℃～28℃，將新生兒平臥，注意保暖，由專業(yè)人員對(duì)新生兒進(jìn)行采血。采血部位：在新生兒足外側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)緣與足底緣水平做一垂直線，與足底上緣交叉處斜向足跟方向0.2cm范圍內(nèi)進(jìn)針。實(shí)驗(yàn)組：用75%乙醇棉簽消毒待干，取BD嬰幼兒末梢采血器，去掉一次性保護(hù)帽，沿采血點(diǎn)垂直進(jìn)針（此針尖全部刺入組織已設(shè)定2mm），血液自然流出，此處深淺靜脈分布密集，血源充足，容易獲取所需標(biāo)本［1］，讓血液滴入規(guī)定的專用濾紙片圓圈內(nèi)共3滴。如一次采血未成功，則要換針換采血部位進(jìn)行第2次采血。對(duì)照組：消毒部位及進(jìn)針深度均按照新生兒疾病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，用傳統(tǒng)一次性采血針，進(jìn)針深度為2mm～3mm，反復(fù)擠捏，用干棉簽拭去第1滴血，將血滴入規(guī)定的專用紙片上，如采血未成功，同樣進(jìn)行第2次采血。

1.2.2 監(jiān)測(cè)方法 專責(zé)人員記錄每組采血的一次成功率，平均采血時(shí)間及血標(biāo)本質(zhì)量。血斑標(biāo)準(zhǔn)：直徑8mm～10mm，血斑自然均勻滲透，避免同一處重復(fù)滴血，血斑無污染、變質(zhì)。以新生兒篩查中心血斑檢測(cè)合格為標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

平均采血時(shí)間為實(shí)驗(yàn)組2.1min，對(duì)照組4.3min，其余詳見表1。

表1 兩組采血一次成功率及標(biāo)本合格率比較 例（%）

3 討論

新型BD觸壓式采血器，藍(lán)色款，針頭規(guī)格為刀片型，采用的是“V”型劃口，采血時(shí)拿捏采血器面積與成人拇指、食指指腹面積相吻合，且不易滑動(dòng)，觸壓區(qū)域直接對(duì)準(zhǔn)預(yù)定穿刺點(diǎn)，提高了穿刺的準(zhǔn)確性，觸壓后針頭自動(dòng)彈回，可避免對(duì)患兒及采血員的誤傷，且穿刺深度保持一致（2mm）［3］，剛好達(dá)真皮層血管豐富，既省時(shí)間，又保證了標(biāo)本質(zhì)量。傳統(tǒng)一次性無菌采血器穿刺深度在2mm以上，反復(fù)擠壓不僅標(biāo)本質(zhì)量低，而且近年研究反復(fù)疼痛刺激可損害新生兒神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育，并引起一系列行為改變，如焦慮、注意力不集中、活動(dòng)過度甚至紊亂等，這些結(jié)果對(duì)新生兒以后的社會(huì)交流、行為和自我調(diào)節(jié)能力均造成影響［4］。因此，BD觸壓式采血器提高了采血成功率和標(biāo)本質(zhì)量，縮短了采血時(shí)間，減輕新生兒的痛苦，增加服務(wù)滿意度，減少醫(yī)患沖突，值得臨床實(shí)踐。

［1］梁葉.新生兒疾病篩查足跟采血法研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2009，23（9B）：2356－2357.

［2］許美紅.新生兒疾病篩查采血針的應(yīng)用效果比較［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：32.

［3］陳立群，江才，江愛玉.新型末梢采血器在新生兒足跟采血中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：1047－1048.

［4］宋輝.新生兒足底采血疼痛的護(hù)理研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（9）：1349.