后循環(huán)局限性腦梗死MRI特點(diǎn)、解剖學(xué)基礎(chǔ)及神經(jīng)定位表現(xiàn)

鐘洪波，全冠民，袁濤

后循環(huán)動(dòng)脈的腦梗死是指椎－基底動(dòng)脈供血區(qū)域血流中斷所致的神經(jīng)核與白質(zhì)束破壞，臨床上常出現(xiàn)特征性的定位癥狀和體征[1-3]，MRI檢查可清楚顯示梗死涉及的范圍，MRA可觀察后循環(huán)動(dòng)脈狹窄及閉塞[4-5]。熟悉后循環(huán)血管分布的解剖特點(diǎn)及不同部位腦梗死的臨床表現(xiàn)有助于理解發(fā)病機(jī)制和確定責(zé)任病灶。本文闡述較常見(jiàn)的小腦及腦干梗死的MRI特點(diǎn)，并結(jié)合血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)基礎(chǔ)及典型的臨床表現(xiàn)，以提高對(duì)后循環(huán)局限性腦梗死的認(rèn)識(shí)。

延髓背外側(cè)梗死

MRI表現(xiàn)與解剖學(xué)基礎(chǔ)：延髓背外側(cè)由小腦后下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)支供血，有時(shí)由小腦前下動(dòng)脈代替供血（同側(cè)小腦后下動(dòng)脈未發(fā)育）[1-2]。典型 MRI表現(xiàn)為延髓背外側(cè)即小腦下腳片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI擴(kuò)散受限（圖1），有時(shí)可同時(shí)累及一側(cè)小腦半球內(nèi)側(cè)下份，病灶邊緣清楚。MRA顯示同側(cè)小腦后下動(dòng)脈狹窄或閉塞，若由替代性小腦前下動(dòng)脈供血時(shí)則表現(xiàn)為該動(dòng)脈狹窄及信號(hào)減弱，可同時(shí)合并基底動(dòng)脈輪廓不光整及信號(hào)減弱（圖1d）。

神經(jīng)病學(xué)定位表現(xiàn)：該區(qū)域重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)包括前庭神經(jīng)下核、蝸神經(jīng)核、迷走神經(jīng)核、孤束核、疑核、三叉神經(jīng)脊束核、交感神經(jīng)束、脊髓小腦束、脊髓丘腦束及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，因此出現(xiàn)典型的Wallenberg綜合征，癥狀包括眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐、言語(yǔ)困難、呃逆、眼震、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、味覺(jué)及聽(tīng)力減退、面部痛溫覺(jué)及角膜反射消失、Horner綜合征、對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)消失等[1-3]。

小腦半球底部－小腦……

登錄APP查看全文

猜你喜歡

信號(hào)

信號(hào)

鴨綠江(2021年35期)2021-04-19 12:24:18

完形填空二則

考試與評(píng)價(jià)·高一版(2020年6期)2020-11-02 02:45:24

7個(gè)信號(hào)，警惕寶寶要感冒

媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:34

孩子停止長(zhǎng)個(gè)的信號(hào)

中國(guó)生殖健康(2019年3期)2019-02-01 06:12:26

《鐵道通信信號(hào)》訂閱單

鐵道通信信號(hào)(2018年11期)2019-01-19 01:15:08

基于FPGA的多功能信號(hào)發(fā)生器的設(shè)計(jì)

電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:25:42

基于Arduino的聯(lián)鎖信號(hào)控制接口研究

鐵道通信信號(hào)(2018年2期)2018-04-18 12:18:10

《鐵道通信信號(hào)》訂閱單

鐵道通信信號(hào)(2016年11期)2016-06-01 12:11:32

基于LabVIEW的力加載信號(hào)采集與PID控制

鑿巖機(jī)械氣動(dòng)工具(2016年3期)2016-03-01 04:00:25

Kisspeptin/GPR54信號(hào)通路促使性早熟形成的作用觀察

中國(guó)病理生理雜志(2015年8期)2015-12-21 12:38:06

放射學(xué)實(shí)踐 2013年1期

放射學(xué)實(shí)踐的其它文章

外周性原始神經(jīng)外胚層瘤一例

先天性氣管食管瘺一例

巨大頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺一例

吸毒所致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤兩例

MSCT齒科掃描對(duì)多生牙的臨床應(yīng)用價(jià)值

《請(qǐng)您診斷》病例71答案：腮腺表皮樣囊腫誤診