健康文化傳播視閾下的中美醫療劇對比分析

□文/高 森，濱州醫學院黨委宣傳部

電影《實習醫生格蕾》劇照

2012年5月3日，由上影英皇出品的反映醫患關系的大型醫療劇《心術》在浙江衛視全國首播，立即掀起中國醫療劇熱潮。然而，令人遺憾的是，直到劇集的最后一集，這部當時頗被看好的電視劇集并沒有像當初預計一樣的掀起“醫療行業劇”的收視熱潮。加之《心術》之前的《醫者仁心》、《無限生機》、《柳葉刀》、《感動生命》、《生死依托》……播出后基本是反響平平，在中國，醫療劇與宮斗劇、諜戰劇、家庭倫理劇等類型相比，還略顯稚嫩，進步的空間和潛力較大。

然而，與之相對的是，在美國，醫療劇不僅是常見的電視劇題材，而且深受歡迎，非常火爆。《豪斯醫生》、《實習醫生格蕾》等都已經播出了七八年，并且還有《私人診所》等相關衍生劇集誕生，更“長壽”的劇集《急診室》的播出時間更是超過10年。這在國內是很難做到的。那么，終究是什么因素讓同為醫療題材的電視劇能夠在不同的國域有如此大的反差呢?除去不同國家的文化環境差異，筆者試圖對比中美醫療劇的藝術元素，以為國內行業劇的健康發展進行探討

一、主題對比

反映醫療關系、表現醫德、傳達理想價值觀，是當前國內醫療劇主要的著眼點和表現點，例如電視劇《感動生命》以燕達國際醫院心胸外科幾位醫生的醫療工作和生活經歷為主線，將11個故事串聯在一起，突出表現“白色戰場”上的道德選擇和人性升華。這樣的故事主旨與主旋律電視劇有著很多相似的藝術特征，此類型的電視劇主題往往有著崇高的使命感和責任感，尊重生命、關愛生命、善待生命、救死扶傷，是醫療劇的主題展現。相比之下，美國的《急診室的故事》、《豪斯醫生》、《實習醫生格蕾》則更加突出對人性的探討和對折射出的社會問題的反思。

這樣在主題方面，中美醫療劇就有個明顯的反差，國產醫療劇很切題，的確是為醫療而醫療劇，主要的焦點在于探討“醫患關系”，試圖通過影像來緩解這一社會矛盾，做一些深入探討。而美國的醫療劇相比而言則跳出醫療行業劇的本身屬性，更多的描寫人心，探討人性，這從一定意義上來講，容易為更大范圍的觀眾所認可，能夠擴大受眾面，提高電視劇的收視率和影響力。而且，對于人性的探討顯然比對制度的探討更微觀，更貼切，因為從影視美學的角度而言，通過光影手段深入人心，以藝術撫慰人的心靈，這是影視藝術恒久不變的審美標準，在這個標準上的程度差異也直接決定著醫療劇的受歡迎程度，這也可能是中美醫療劇火爆程度不一的原因所在。

二、敘事技巧

從敘事技巧上而言，我國醫療題材電視劇偏重于宏大敘事，將主要故事人物置于大的社會語境之下，偏重于社會問題的溫和表達，醫生在追求職業精神和堅守道德底線的同時經受著現實的考驗;而美國則是偏重從人物入手，側重人物內心和個體塑造，以人物的性格作為故事發展的推動力，人物的性格往往決定著人物的發展曲線，以小見大，點面結合。

在故事情節的推進過程中，中美醫療劇在敘事技巧的結合上也不盡相同，美國的醫療劇集更喜歡交集許多獨特的劇情路線，比如，將醫療劇與傳統的愛情劇、破案劇和情景喜劇等結合起來，最終讓一部劇集具有多種風格特征，讓醫療劇具有可視性，這與國內當前的傳奇式主旋律劇有些相似。例如，《豪斯醫生》就是將破案與醫療結合到一起，通過休·勞瑞飾演的醫生格里高利·豪斯的診斷來對事件真相進行抽絲剝繭的分析。《實習醫生格蕾》更是把人物線發展得錯綜復雜。而國內醫療劇的類型特征相對來說比較單一，敘事線也不復雜，至于將劇集與破案劇等類型交叉融合更是少見，頂多加入愛情元素，讓男女主角產生感情糾葛，幾條清晰的人物線索和人物關系，每集出現一個戲劇矛盾，沖突解決又會出現下一個矛盾，這個矛盾是由每個故事中各式各樣病例和醫患的矛盾組成。其中會夾雜關于成長、愛情、友情、親情的關鍵詞，這樣的情節敘事往往很難吸引觀眾的注意力。

三、傳播模式

無論是《綜合醫院》、《急診室的故事》，還是《豪斯醫生》、《實習醫生格蕾》，美國醫療劇的傳播模式都是遵從“雙P模式”即Professional+Personal(專業化與個性化)，這一模式最先由《急診室的故事》開創，模式的優勢在于不僅僅能夠最大程度的寫實，還可以傳播正確的醫學知識，具有科教意義，這與電視藝術教育性的主旨功能是相吻合的。也正是由于這一點，讓醫療劇具有較為重要的地位，因為它的專業性與知識性可以讓觀眾獲益匪淺，這是通過觀看電視藝術能讓觀眾印象深刻的一個很好路徑。

而國內醫療劇在“雙P模式”的運用上顯然不夠成熟。以《心術》為例，編導主打的是“醫患關系”的橋段。但是，縱觀整部劇集，編導對醫患關系的探討顯得溫情脈脈，因為這種關系是一個社會問題，不是一個簡單的醫德和公民素質問題。單憑一部電視劇很難將這樣一個復雜的關系詮釋清楚。而且，對于醫患關系的研究劇集顯得欠缺深度，不夠專業。同時，劇集忽略了觀眾的健康知識訴求，整部劇集既沒有疑難雜癥的展現，也沒有大眾健康知識的體現。相比現在觀眾對健康知識較為渴求的心理，編導偏離了這個大社會環境的訴求方向。為什么現在中醫養生節目那么火爆?這與大眾的需求是密不可分的。那么，為什么我們的醫療劇不能夠在專業性引導的同時普及較多的醫學健康知識呢?這是國內諸多醫療劇編導值得思考的問題。

四、健康文化傳播:中國醫療劇的突圍之路

無論是健康類電視欄目，還是以健康傳播為主導的醫療行業劇，要打動觀眾的心、引起共鳴，健康理念與醫療文化的傳播是電視健康傳播的優勢所在，也是根本所在。然而，當前我國的醫療劇幾乎無一例外，都把醫患關系作為整部劇集的焦點和基點，但不說醫患關系是否可以吸引觀眾深入劇情，單是醫患關系的復雜性就很難讓電視編導恰當的把握，表達得太過直白會過猶不及，表達得太過溫和會讓人感覺隔靴撓癢，這也是國產醫療劇的尷尬所在。所以，一部部國產醫療劇煞費苦心地構建著一個個醫療行業故事，未必能夠得到觀眾的認可，相反，如果不能淋漓盡致的將醫患關系做一個全方位的解析，那么，觀眾的聚集焦點也會選擇一個適合他們的文化訴求點去關注，對比電視欄目人對健康文化知識的訴求，是不是國產醫療劇也可以有所變化。對比美國醫療劇的經久不衰，可能基于美國特有文化下的電視劇難以復制，但是，可以汲取其有益經驗加以借鑒，可以與諜戰劇、宮斗劇、家庭倫理劇等電視劇類型有機融合，并在此基礎之上，加大健康傳播的力度，從知識到理念，巧妙與劇情融合，滿足觀眾的健康訴求。筆者認為，從健康文化傳播的角度入手的醫療劇可能會更受歡迎。