急性心肌梗死患者的健康教育

尹白梅

心肌梗死是心內科常見疾病，臨床癥狀較為嚴重，急性發作期患者常有瀕死感。患者病情重、長期持續的藥物治療、經濟負擔重以及對自身病情認知的缺乏等因素的影響，治療的依從性較差，生活質量不理想。健康教育對提高患者的自我護理能力，改善生活質量意義重大［1］。我院2011年8月～2012年8月對120例急性心肌梗死患者在常規護理的基礎上加強健康教育效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例急性心肌梗死患者，經冠狀動脈造影、經超聲心動圖確診。所有病例均具有一定的中文讀寫或理解能力，均簽署知情同意書，排除合并心源性休克、心力衰竭、嚴重性心律失常、肝腎功能不全者，排除妊娠期、哺乳期婦女。其中男58例，女62例。年齡45～82歲，平均(58.2±12.3)歲。前壁心肌梗死64例，下壁心肌梗死56例。文化程度均在小學以上。

1.2 方法 該組患者均在常規護理的基礎上加強健康宣教，具體方法如下:

1.2.1 多種手段的健康宣教 加強護患溝通，詳細說明各項檢查的目的、注意事項。通過集中講解、個別輔導、發放疾病知識小冊子，利用PPT、VCD、集體講座的形式向患者介紹心肌梗死的相關醫學知識，包括治療方法、常用藥物、康復方法以及藥物可能會產生的副作用，傾聽患者的陳述，判斷患者對心肌梗死治療的健康知識的需求，讓患者了解心肌梗死的發展和預后，介紹相關治療成功的病例，增強患者的康復信心［2］。

1.2.2 指導患者心理調節 由主管護士采用一對一雙向溝通的方式與患者及家屬交談，每天保證有30 min的有效溝通時間，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉移等方法給予心理支持，幫助患者調節自己的情緒，保持積極向上的心態。教會患者放松訓練，充分應用頭頸部放松、胸腹放松及四肢放松的方法［3］，使患者處于放松狀態。還可采用音樂放松法，選用輕松、舒緩的輕音樂為干預材料，讓患者聽15 min。同時鼓勵家屬多關心患者。

1.2.3 糾正不良行為 調控體重、血糖、血壓、血脂等，鼓勵患者戒煙限酒，激發積極認知行為，提倡有氧健身運動，包括室內慢走、健身操、太極拳、室外步行、慢跑步運動等，運動強度以患者不感到疲勞，持續時間以每日20～40 min，循序漸進。飲食方法選擇低脂、低鹽、低膽固醇、低熱量的食物［3］。

1.3 評價指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者健康教育前后情況進行得分評價［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 患者健康教育前后心理狀況比較(分，±s)

表1 患者健康教育前后心理狀況比較(分，±s)

時間 例數SAS SDS 120 38.23±8.78 37.15±9.54 120 43.28±7.68 42.23±8.09 4.7424 4.4489＜0.001 ＜0.001護理前護理后t值P 值

3 討論

心肌梗死是由于急性心肌缺血所導致的病癥，其病情較為嚴重，病情發作時，痛苦大，其死亡率較高，預后較差。心肌梗死的癥狀較為嚴重，患者普遍存在焦慮、抑郁等情緒，與軀體癥狀相互影響，對病情恢復極為不利［3］。隨著我國老齡化步伐的加快，心肌梗死的發病率有逐漸升高的趨勢。健康教育是整體護理的重要組成部分，其是指通過系統的教育活動，使得個體和群體行為向好的方面發展，可消除疾病的危險因素，有效的健康教育可以提高患者的自我保健能力，降低并發癥和致殘率，促進患者早日康復，提高生命質量［4］。表1顯示，實施健康教育后患者焦慮、抑郁情緒明顯改善。

對120例急性心肌梗死的患者實施健康教育，主要手段有多種手段的健康宣教、指導患者調節心理、糾正不良行為，使患者獲得他們所需要的知識，有利于患者從被動接受治療和護理轉變為主動采取有利于健康的行為，樹立健康的生活理念，養成健康的行為，降低或消除影響健康的危險因素。結果顯示，這提示通過度健康教育，調整了患者的錯誤認識，樹立其康復信心，改善患者的健康行為，提高治療的依從性，提高心肌梗死患者的生存質量［5］。綜上所述，健康教育能夠提高心肌梗死患者對自身疾病的認知，緩解心肌梗死患者的不良心理，減少心絞痛發作。

［1］ 鐘美容，胡 明，麥 超，等.認知行為干預對冠心病介入治療患者心身康復的影響［J］.中華現代護理雜志，2010，16(28):3390-3391.

［2］ 楊伯泉，朱慧民，王靈紅，等.認知行為干預對老年冠心病患者心理健康與心血管危險因素的影響［J］.中華全科醫學雜志，2011，10(1):54-47.

［3］ 賈偉平，劉香菊.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討［J］.護理實踐與研究，2009，6(11):99-101.

［4］ 周淑英.急性心肌梗死病人介入治療術后早期康復護理對心理狀況的影響［J］.護理研究，2009，23(11A):2852-2854.

［5］ 陸克琴，吳立新，劉新天，等.臨床護理路徑在ST段抬高急性心肌梗死患者中的效果評價［J］.安徽醫學，2012，33(5):622-623.