整體護理對剖宮產婦情緒及預后的影響分析

高建娥

隨著社會的發展與進步，以及醫學模式的日漸變遷，人們的生育觀念也發生著變化，剖宮產越來越被更多的產婦及家庭所接受［1］。對剖宮產產婦實施更好的護理措施，尤其是對于初產婦而言，較為重要。我院自2011年以來，將整體護理應用于初產婦護理中，效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月～2012年1月我院產科實施剖宮產產婦108例，均為初產婦且為單胎頭位，無妊娠合并癥。年齡最小22歲，最大38歲，平均(26.3±5.3)歲。孕齡37～42周。定期產檢者85例，未定期產檢者23例。按照臨床研究的隨機對照原則，將所有患者分為整體護理干預組(觀察組)及常規護理干預組(對照組)各54例。兩組在年齡、孕齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 常規護理 密切監測各項生命指征，進入待產室時，按規定時間間隔聽取胎心音，觀察宮縮頻率的同時，確保輸液管、導尿管等通暢，并鼓勵產婦做深呼吸。住院期間，囑產婦注意休息，告知產婦勤翻身，進食高熱量、易消化食物，保證充分的體力和足夠的熱量，以保障分娩時的體力消耗，更好地減輕痛苦，縮短產程［2］。盡早下床活動，并給與腹部包扎上置沙袋以壓迫子宮，定期按摩以利于宮腔淤血的排出［3］。

1.2.2 整體護理干預方法 (1)產前護理。針對初產婦對產程的恐懼、焦慮心理，關注每位患者的生命體征及癥狀，一旦發現不良征兆，及時報告上級主管醫師，進行對癥治療，并且應告知在分娩過程中予以麻醉，使其降低對疼痛等的恐懼心理［4］。同時利用產婦課堂，播放短片和發放健康教育手冊等方法向患者介紹手術的相關知識和術前必要的檢查程序等，與產婦及家屬建立互相信任的護患關系。(2)剖宮產術中護理。麻醉前，配合患者擺放好麻醉需要的體位，護士全程陪伴在患者身邊，及時處理出現的不適癥狀，并協助患者深呼吸等，以緩解患者的焦慮情緒?？赏ㄟ^握肢體語言，對患者進行鼓勵和安慰，使患者更加配合麻醉。待麻醉完成后，為患者做好隱私的保護，尊重和滿足患者的合理要求［5］。(3)產后護理。待產婦回至病房后，給予去枕平臥位6 h后，取平臥位，待次日早晨改為半臥位，有利于腹部肌肉松弛，以降低腹部切口張力，減輕疼痛［6］。待產婦生命體征穩定后，轉入普通病房，但需保持病房安靜，防止產婦疲勞與新生兒感染，指導其進行正確哺乳，預防產后抑郁癥。(4)出院指導。注意出院指導教育，告知其禁忌事項，如滿月前禁性生活，保持會陰清潔。采取避孕措施，防止再次妊娠。

1.3 觀察指標 在產前、產后分別采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組初產婦的抑郁、焦慮等不良情緒基本認知能力進行評定。

2 結 果(表1)

表1 兩組產婦整體護理干預后HAMA，HAMD評分比較(分，±s)

表1 兩組產婦整體護理干預后HAMA，HAMD評分比較(分，±s)

組別 例數HAMA HAMD觀察組對照組t值P 54 10.3±7.9 6.7±4.5 54 21.8±7.6 10.7±4.7 7.709 4.5173＜0.001 ＜0.001值

3 討論

剖宮產婦中尤其是初產婦，抑郁、焦慮等情緒約占90.00%以上，不良情緒對于分娩及產后影響較大，以產后抑郁癥、焦慮癥等多見［7，8］，因此，探尋有效的初產婦護理措施，緩解產婦的緊張情緒，對于分娩的順利進行及預后，具有重要的臨床意義。

整體護理，作為一種隨著現今人們對于健康要求日漸增高而出現的新型護理模式，即是遵循以解決臨床實際問題為出發點，依據護理人員對于疾病掌握的熟練程度以及技巧，對可能出現的變化進行心身的整體護理，是一種有的放矢且防患于未然的護理模式。

表1顯示，產后觀察組的HAMA總分、HAMD總分低于對照組，差異具有統計學意義，說明采取常規結合以人為主的舒適護理整體干預初產婦，可有益于緩解產婦的抑郁、焦慮情緒，防止產后抑郁癥、焦慮癥的產生，更好地適應工作與生活。

［1］ 王書霞.臨產婦的心理狀態分析及護理干預［J］.家庭護士，2006，4(4B):16-18.

［2］ 李紅帥，李 帥.術前訪視在手術室工作中的重要性［J］.中外健康文摘，2010，7(33):366-367.

［3］ 涂開蓉.產前指導對孕婦產前焦慮的影響［J］.當代護士:學術版，2007，12:58-59.

［4］ 陳彩霞，李國云，顧 欣，等.80例初產婦分娩前后焦慮抑郁狀況調查［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11(3):251-252.

［5］ 安力彬主編.實用婦產科護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2009:36.

［6］ 樂 杰主編.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:445-446.

［7］ 張 紅.淺談對手術焦慮患者的心理護理［J］.實用護理雜志，2001，17(11):57.

［8］ 張向榮，彭昌孝，袁勇孝.心身疾病患者負性情緒與心理防御機制研究［J］.健康心理學雜志，2001，9(4):244-245.