62例青光眼患者的護理體會

張曉林

湖南省寧鄉縣人民醫院 410600

青光眼是最為常見的致肓眼疾，臨床主要以眼壓增高并伴有視野缺損、視力下降為主要特征，青光眼發病機制復雜，受多種因素影響，即使是在系統周密的治療下，病情也易發生變化，且其視功能的損害常為不可逆.極易給患者、家庭及社會帶來嚴重的負擔［1］。大多數患者及其家屬缺乏對青光眼的健康知識，以至于在早期未能及時得到有效的治療，如若在治療時處理不當，也可有一定的影響。因此，及時有效的治療與護理是治療成功的關鍵。現將本院2010年2月-2011年6月診治為青光眼的62例患者，將其臨床資料進行診斷護，取得滿意療效，先匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:資料來源于本院2010年2月～2011年6月共診治的62例青光眼患者，其中男為24例，女為38例，年齡為40～84歲，平均年齡為(66±4.5)歲;原發性的青光眼患者為34例，繼發性青光眼患者為14例，先天性青光眼患者為3例，混合型青光眼為11例。患者發病至入院時間間隔為1d-3個月，平均為(14±4.5)d。所有病例診斷的標準依據我國中華醫學會第二屆眼科學會議通過的青光眼分類方法［2］。

1.2 方法:所有患者常規入院后給予眼科檢查，檢查眼壓、視力、房角鏡、裂隙燈以及眼底檢查等。所有患者給予抗感染、降眼壓以及營養神經等治療，將患者的眼壓控制在正常范圍，然后再行擇期手術。術前30min給予患者復方托吡卡胺滴眼散瞳。

2 護理

2.1 心理護理:患者視力下降，甚至發生失明，心理極度恐懼、緊張，因此，醫務人員應該消除患者的不良情緒，充分的理解患者，積極主動的與患者進行溝通，取得患者的信任，盡可能的滿足其患者的生理需求，減輕患者的心理壓力，使之保持愉快的心情，做好患者的心理疏導，增強患者的信心，樹立患者戰勝疾病。術前詳細講解相關知識，手術的目的，術中術后的注意事項，指導患者積極的配合治療，以取得滿意療效。

2.2 生活護理:保證患者的病房的床單元整潔、舒適、干凈，使之有良好的就醫環境，病房內避免強烈的陽光、氣味以及噪聲，保持良好的通風，為患者創造安靜，利于入眠的環境，保證患者有足夠的休息時間。加強病房的安全護理，防止患者墜床或跌倒。保證患者在住院期間得到最優質全面的照顧。指導患者生活規律，勞逸結合，告誡患者看電視、看電影時間不易太長，避免長時間低頭。訓練患者床上使用坐便器，練習仰臥位。手術前一晚給予給予清淡易消化的飲食。

2.3 術后護理

2.3.1 體位護理:患者術后去仰臥位，給予絕對的臥床休息，禁止患者做頭部的震動，密觀患者的生命體征，注意眼壓的變化，每日測量眼壓，隨時觀察患者有無嘔吐、惡心、眼脹、眼痛等癥狀，如有異常及時報告醫生，進行處理。

2.3.2 飲食護理:術后給予患者暫禁食，待病情穩定后，給予少量流質、易消化的飲食，避免刺激性的食物，禁煙酒，不喝濃茶與咖啡。術后病情穩定后多食水果蔬菜，促進腸蠕動，防止便秘。告誡患者養成良好的飲食習慣，勿暴飲暴食，每次飲水量不可超過500ml，防止誘發青光眼。

2.3.3 用藥護理:術后患者每日換藥，應嚴格遵守無菌操作原則，切勿壓迫患者的眼球。密觀患者的分泌物，角膜上皮是否有水腫，瞳孔的變化，前房的深淺，如有異常及時報告醫生。使用醋甲唑胺片時要與碳酸氫鈉片同時服用，可避免尿道結石形成，囑患者少量多次飲水，加強藥物排泄，如出現四肢和口部發麻或刺痛感，向患者解釋清楚可繼續服用，癥狀在停藥后會自行消失［3］。點眼時注意無菌操作，切不可提上眼臉，以免切口裂開及前房出血［4］。密觀患者的變化，注意藥物的副作用。

2.3.4 術后并發癥的護理:患者術后24h內會有不適感，如術后的輕度頭脹、頭痛，告誡患者這與手術的損傷有關，給予分散精力，減輕疼痛，如患者難以忍受在給與止痛藥物。術后密觀患者的眼壓以及前房的變化，每天用眼壓計測量眼壓1-2次，囑患者臥床休息。對于脈絡膜脫離的患者視力下降，我們應注意做好護理，避免咳嗽，負重，彎腰和便秘，防止發生出血。術后眼壓不降，用藥的同時，可做眼球按摩，利于濾過泡的形成，預防瘢痕增生［5］。

2.4 出院指導:青光眼多是一種終生疾病，樹立患者做好長期與疾病作斗爭的思想準備［6］。叮囑患者注意保持眼部的衛生，正確的應用滴眼液，并告知滴眼液的注意事項。向患者講解手術后復查的重要性，其目的為控制眼壓，防止病情再度的發展，改善視力功能。指導患者的用眼不宜過度的勞累，衣著寬松，睡眠充足，枕頭適當墊高，避免嚴重的體力勞動。早期出院后一周給予復查，之后改為每2周復查1次，病情控制好后給予每1個月復查1次或者每2個月復查1次，告誡患者如出現頭痛，眼脹，視力模糊等癥狀，及時到醫院就診。告誡患者避免一些不必要的情緒波動，防止眼壓的復發。

3 結果

3.1 手術療效:本文中62例患者，經臨床診斷護理，除1例患者因經濟情況，自動放棄治療;1例年齡過大，全身器官處于衰竭狀態，并發心梗死亡。其余患者均成功將控制在正常范圍內。

3.2 術后成功率:文中62例青光眼患者，術后隨訪5個月、8個月至1年，手術成功率為96.77%、90.32%、80、64%，手術后評價眼壓較術前明顯降低(P＜0.05)。見表1。

表1 術后隨訪不同眼壓時間與手術成功率)

表1 術后隨訪不同眼壓時間與手術成功率)

術后隨訪時間 術前眼壓 術后眼壓 成功率5 個月 39.29 ±9.45 12.20 ±4.4 96.77%(60/62)8 個月 39.29 ±9.45 16.40 ±5.4 90.32%(56/62)1 年 41.10 ±7.50 17.45 ±6.5 80.64%(50/62)

4 討論

青光眼是一組以視神經損害和特征性視野缺損為共同特征的疾病，眼壓增高是其主要危險的因素［7］。由于許多患者或家屬缺乏應有的健康知識和健康意識，致使疾病早期得不到及時的診治，即使診斷了也不能長期堅持治療［8］。作為護理人員，給予患者經心細致的臨床診斷護理，以及健康的宣教知識講解是極為重要的。遵義行為差事青光眼患者復發的重要原因，直接影響患者的生活質量［9］。因此，及時有效的治療與護理是治療成功的關鍵。

1 趙薇.疾病護理工作中的護理教育［J］.中國民康醫學雜志，2005，17(2):123-124.

2 韋玉琴.急性閉角性青光眼58例的護理體會［J］.中外健康文摘，2012，4，17(9):386-387.

3 劉旭陽，陳曉明，王寧利.再論青光眼是否屬于中樞神經系統用有病［J］.中華眼科雜志，2010，12:1062-1064.

4 焦春慧.楊梅.陶芬.85例青光眼患者的護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2012，5:135-136.

5 盧蘭芳.93例老年青光眼患者的護理體會［J］.蛇志Journal of SNAKE(Science NAture are KEy to health)，2012，24(2):213.

6 張小麗.青光眼患者治療中的護理體會［J］.中外健康文摘，2012，12，51(9):228.

7 張淑紅.青光眼患者的146例護理體會［J］.航空航天醫學雜志，2011，4，4(22):501-502.

8 吳沛霞，席淑新，郭文教.青光眼患者生活質量量表的研究進展［J］.中華眼科雜志，2011，46(2):88-91.