論藥品監督管理體系運行現狀及完善對策

張曦文?曾秋羚?張思琪

摘 要：藥品在混亂的市場流通秩序下呈現出藥品安全監管不力的現狀，而藥品監督檢驗需要專業性、技術性很強的藥品檢驗機構來承擔的特性使藥品監督管理體系成為確保藥品安全的重要保障。本文通過對藥品監督管理體系運行的研究，從立法、執法等方面說明當下我國藥品監督管理體制的問題，在此基礎上，對其提出完善的合理化建議，以期對其完善有所裨益。

關鍵字：藥品安全；藥品監督管理體系；民生；法律規制

1 我國藥品監督管理體系運行的概述

1.1 藥品監督管理概念

藥品監督管理是指相關政府部門依據法律授權及法定的藥品標準、法規、制度和政策，對藥品研究、生產、流通和使用過程中一切可能影響藥品安全性和有效性的因素進行監督和管理，目的是保證藥品質量、保障用藥安全、維護人民身體健康和用藥的合法權益。

藥品監督管理體現在政府職能的主動性，不僅是市場監管、社會管理和公共服務的職責體現，而且還有監管執法的檢查，藥品安全的風險預警等，以防范區域性、系統性食品藥品安全風險。它包括機構設置、隸屬關系和事權劃分等一系列方面的體系和制度。

1.2 藥品監督管理主體及模式

明確藥品監督管理主體可以保障監管力度，做到權責統一。在我國，目前監管主體主要為政府，其他的社會團體及個人并沒有相應的權限和職責。截至2011年底，食品藥品監管系統各級行政機構共計2961個、事業單位1687個。

2013年3月10日，根據國務院機構改革和職能轉變方案，不再保留國家食品藥品監督管理局和單設的國務院食品安全委員會辦公室。組建國家食品藥品監督管理總局。這些體系化的行政機構分級別、分領域的對藥品進行監管。

結合幾十年來，藥品監督管理模式的不斷變更，我國藥品監督管理模式也經歷了一個不斷完善的階段。從最初的多部門混合管理到如今的單獨管理，并將食品藥品監督管理總局提升為直屬事業單位的性質，是改革模式的不斷探索與前進，更體現了國家對藥品監督管理的力度。在這一過程中，相關部門職能不斷合一、部門數量減少。

2 我國藥品監督管理體系運行中存在的問題分析

2.1 藥品監管立法不完善

在藥品監管立法中，尤為突出的問題即是下位法與上位法之間存在沖突。例如，《藥品管理法》第十四條規定，無藥品經營許可證的，不得經營藥品，而由國家衛生監督管理局頒布的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》當中第八條第三款規定，在沒有藥品經營許可證的情況下，只要經過批準，也可以經營藥品。

其次，立法語言不準確。例如《藥品管理法》第四十八條第一款第一項規定：“藥品所含的成份與國家藥品標準規定的成份不符的為假藥”，這一條款中的“所含成份”是指成份的含量，或成份的性質，又或兩者都包含，未做出明確解釋。

再次，法規缺乏可操作性。《藥品管理法》第十條第二款規定：“中藥飲片必須按照國家藥品標準炮制”。但中藥是我國的傳統醫藥，各地域用藥習慣和用藥標準有很大不同，目前很多中藥飲片并無“國家藥品標準”，則該條文在各地方適用時，必然會產生許多困難。

2.2 監管主體過于單一化

在我國的藥品監督管理體制中，行政機關擁有近乎壟斷性的權力，中介組織、行業協會及消費者組織的作用并沒有得到充分發揮。由于這些組織的設立、人事、職權和管理上都受到了政府的較大限制，履行能力弱，甚至被歸入了政府監管部門的下屬機構，導致了我國藥品監督管理體制當中的主體單一問題愈加嚴重。

2.3 政府監管中存在的問題

首先，政府在藥品監管領域存在職權劃分不清的問題。藥品生產過程涉及的環節眾多，且我國各地區間發展不平衡，統一性的藥品監管主體難以建立。我國采取以藥監局的監管為主，各職能部門在其職責范圍內進行配合的模式，易造成監管效率和力度的降低。

再次，政府的運動式執法長期遭到詬病。運動式行政執法是指政府的市場監督管理部門在一定時間內，集中力量對市場上某種經濟違法行為從重、從嚴、從快地進行治理的執法方式。這種方式彌漫著一種寬猛相濟式的人治色彩，破壞了法律的尊嚴和形象，弱化了法律的權威，而且使公民失去對法律的基本信任。

3 我國藥品監督管理體制的完善建議

3.1 加強藥品監管立法工作

為完善法律關于藥品市場監管具體規定，首先，需加強立法隊伍的建設，聘請有多年經驗的藥品執法人員參與藥品監督立法的起草工作，增強我國藥品監管立法的專業性和可行性。其次，加強藥品監管立法的透明度和公眾參與度，政府廣泛公開藥品研發、生產、流通、使用等信息，聽取并征集公眾對藥品監管工作的新、快、好的建議，提高藥品監管法律的針對性。最后，提高立法技術，加強條文之間的邏輯性和法律語言的準確性，確保上下位法律條文關系明確，不相違背不沖突。

3.2 保持監管主體的獨立性

確定藥品監管主體的獨立性是建立獨立藥品監管機制的必要內容，然而經費的來源及其充足與否直接決定了監管主體的獨立性和行政有效性。筆者認為，藥品監管體制應該實行全國統一垂直管理，使藥品監管機構完全獨立于地方政府，沖破地方保護的阻礙。全國統一垂直管理就是將藥品監管職能完全交由中央政府統管，與地方政府脫離管理與被管理的關系，在職能上實現全面性和統一性，也就意味著藥品監管機構不再受到地方政府經費劃撥規劃的限制，能夠根據自身職能實現的需要得到中央統一專項撥款。

3.3 明確職權劃分，加強藥品監管相關部門的分工與合作

在藥品監管的過程中，藥監部門往往會涉及到和工商、專利、衛生、技術監督部門之間的協調合作，明確各部門的職權劃分首先要在法律、行政法規、規章中對個部門的職權進行獨立的且不重合的規定，完善法律法規的邏輯性和明確性是劃分各監管部門職權的首要條件；其次，應當在各部門間建立一個信息的充分溝通和共享的平臺，可盡可能地避免各部門職能上的交叉，使協調合作更加高效便捷。

3.4 建立長效藥品監管機制

建立長效的藥品監管機制首先要求實現藥品安全的全程監管，其中包括藥品生產監管、藥品流通監管和藥品使用監管。

當企業缺乏責任感，盲目追求經濟利益的時候，僅依靠政府的單向監管是很難做到面面俱到的，為貫徹落實長效監管機制，需將政府的單向監管轉變為政府和企業誠信機制的互動。

3.5 完善多元化監管模式

為完善藥品監管主體的多元化制度，政府需要還權于市場和社會。我們一方面在要求政府放權的同時，另一方面也應該制定完備的行政法規、廣泛公開藥品信息、培育行業自律意識、提倡公眾參與制度，改善現在脆弱的市場和不健全的市民社會現狀，也使中介組織和行業協會有能力承擔藥品市場監管的重任，逐漸完善多元化監管模式。

參考文獻

[1]王迎春.中國現行藥品監管體制下的藥品安全問題研究[D].北京：北京師范大學，2008（5）.

[2]食品藥品監督管理統計年鑒.2011