衢州各醫院骨科護士艾滋病職業暴露防護知識抽樣調查

陳月卿，饒和平，饒逍駿，王泳梅

(1.衢州市人民醫院， 浙江 衢州 324000；2.衢州職業技術學院醫學院，浙江 衢州 324000；3.柯城區人民醫院，浙江 衢州324000；4.常山縣人民醫院，浙江 常山 324200)

·護理管理·

衢州各醫院骨科護士艾滋病職業暴露防護知識抽樣調查

陳月卿1，饒和平2，饒逍駿3，王泳梅4

(1.衢州市人民醫院， 浙江 衢州 324000；2.衢州職業技術學院醫學院，浙江 衢州 324000；
3.柯城區人民醫院，浙江 衢州324000；4.常山縣人民醫院，浙江 常山 324200)

目的：了解衢州市基層醫療機構骨科護士艾滋病職業暴露防護認知狀況，指導有關部門開展培訓教育。方法對衢州地區不同級別的122名骨科護士進行問卷調查。結果在HIV感染者用過的銳器傳遞等3個問題，一級及以下醫院低于三級醫院(P<0.05)。在粘膜HIV暴露后處理、預防性用藥和HIV抗體監測3個問題，二級及以下醫院均低于三級醫院(P<0.05)，一級及以下醫院在粘膜HIV暴露后處理和預防性用藥2個問題上低于二級醫院(P<0.05)。結論針對近年來開放性骨折患者增多的趨勢，為減少艾滋病職業暴露，需要加強對基層醫院，特別是二級醫院、鄉鎮衛生院與私立骨傷科醫院骨科護士的培訓。

骨科；護士；艾滋病；職業暴露；認知

Abstract：[Objective] To grasp the orthopaedic nurses’ cognition situation of occupational exposure protection to AIDS in the primary medical institutions in Quzhou. [Method] Questionnaire survey was carried out among 122 orthopaedic nurses of different levels in Quzhou. [Result] The rate of the first-class or lower hospitails are lower than the third-class ones (P<0.05) when concerning the cognition of transferring of sharp instrument from HIV infected person. The rate of the second-class or lower hospitals are lower than the third-class ones (P<0.05) when concerning mucosa processing after exposing to HIV, preventive medicine taking, and HIV antibody testing. The rate of the third-class or lower hospitals are lower than the second-class ones (P<0.05) concerning mucosa processing after exposing to HIV and preventive medicine taking.[Conclusion] As the increasing in patients with open fractures, it’s necessary to provide training to orthopaedic nurses in primary hospitals, especially in the second-class hospitals, township hospitals, and private orthopaedic hospitals to decrease HIV occupational exposure.

Keywords: orthopaedic department; nurse; AIDS; occupational exposure; cognition

《2011年中國艾滋病疫情估計》指出，艾滋病感染人群多樣化。當前各種事故引起的開放性骨折患者中HIV感染者也不少見[1]。開放性骨折常需要盡早急診手術，護士是患者第一接待人，要以最快的速度做好術前準備，接觸感染機會較大。護士職業暴露發生率高達72．29%[2]，而HIV是最常見的危險因素之一[3]。提高骨科護士防護水平，減少開放性骨折患者護理中的職業暴露，對控制HIV傳播有積極意義。本課題組于2011年9月至2011年12月對衢州地區不同級別醫院骨科護士艾滋病職業暴露防護相關認知進行了抽樣調查，現報告如下。

1 對象、內容與方法

1．1 調查對象

浙江省衢州市范圍內共22家醫院，其中三級2家、二級5家、一級(鄉鎮衛生院)12家(抽樣選出)，私立骨傷醫院3家。各醫院骨科共125名護士為調查對象。

1．2 調查內容

根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》等法律、法規和技術規范，設計調查表，其中艾滋病職業暴露前的防護知識問題：(1)感染HIV的骨折患者傷口，護士手正確的防護；(2)HIV感染者輸液失敗后正確的操作；(3)HIV感染者用過的針筒處理；(4)HIV感染者用過的銳器傳遞方法。艾滋病職業暴露后的防護知識問題:(1)皮膚暴露后處理；(2)粘膜暴露后處理；(3)預防性用藥；(4)HIV抗體監測；每個問題設計3個備選答案，均為單項選擇。

1．3 調查方法

調查員簡單介紹調查表填寫注意事項后，由被調對象當場填寫。共發放125份，收回有效問卷122份，其中三級、二級、一級及私立骨傷醫院分別是37、56和29份，有效率97.6%。

1．4 統計學處理

數據輸入Excel，采用 SPSS11.3軟件統計，2組比較采用χ2檢驗。

2 結果

2．1 艾滋病職業暴露前的防護相關知識

不同級別醫院骨科護士認知正確率差異無統計學意義，但在HIV感染者用過的銳器傳遞等3個問題上，一級及私立骨傷醫院低于三級醫院(P<0.05)，詳見表1。

表l 不同層次醫院骨科護士艾滋病職業暴露前的防護相關知識調查結果

2．2 艾滋病職業暴露后的防護相關知識

二級及以下醫院低于三級醫院(P<0.05)，表現在粘膜HIV暴露后處理等3個問題。一級及私立骨傷醫院在粘膜HIV暴露后處理等2個問題上尚低于二級醫院(P<0.05)，詳見表2。

表2 不同層次醫院骨科護士艾滋病職業暴露后的防護相關知識調查結果

3 討論

3.1 艾滋病職業暴露前的防護認知狀況

骨科護士做好艾滋病職業暴露前的預防是減少開放性骨折患者護理過程職業暴露的基礎。孫壕怡[4]等報道,三級醫院護士職業暴露防護知識明顯高于二級醫院(P<0.01)。李勝琴[5]等報道,艾滋病職業暴露防護認知鄉鎮醫院低于縣級醫院(P<0.05)。本研究發現，不同層次醫院之間差異無統計學意義，但在HIV感染者輸液失敗后正確的操作、用過的針筒處理和銳器傳遞方法3個問題上，一級醫院明顯低于三級(P<0.05)，在針筒處理方法上明顯低于二級醫院(P<0.05)。一級及以下醫院認知較低的可能原因：一是基礎護理的操作規范性不夠；二是艾滋病職業暴露的專題培訓欠缺；三是實際遇到的案例較少。調研結果還需引起我們注意的是各醫院骨科護士艾滋病職業暴露前的防護認知平均僅55.1%，在針筒處理和HIV感染者用過的銳器傳遞方法這2個問題表現得更明顯(平均僅37.8%)，一級及以下醫院僅22.4%。可見，衢州地區二級以下醫院的骨科護士艾滋病職業暴露前的預防相關認知狀況不理想。

3.2 艾滋病職業暴露后的防護認知狀況

一旦發生艾滋病職業暴露，是否科學地處理直接關系到感染的發生。劉淑然[6]等報道，護理人員對職業暴露后處理程序正確率為54.9%。李勝琴[5]報道，對艾滋病暴露后的局部處理等問題，鄉鎮醫院明顯低于縣級(P<0.05)。本研究發現，骨科護士對艾滋病職業暴露后的防護認知，二級及以下醫院低于三級醫院(P<0.05)，主要表現在粘膜HIV暴露后處理、預防性用藥和HIV抗體監測3個問題。這說明高級別醫院骨科護士對艾滋病職業暴露后的防護掌握較好，可能與培訓機會較多及開放性骨折患者中HIV感染的案例也較多有關。調研還顯示，一級及以下醫院在粘膜HIV暴露后處理和艾滋病職業暴露后預防性用藥2個問題上，還明顯低于二級醫院(P<0.05)。這說明，衢州地區一級及以下醫院骨科護士對艾滋病職業暴露后的防護知識明顯不佳，造成這一狀況的主要原因，我們認為可能與艾滋病職業暴露防護的專題培訓不足有關。因此，當前當務之急是進一步加強二級及以下醫院，特別是一級及私立骨傷醫院的骨科護士職業暴露的專題培訓。

[1]高少茹，陳婉敏，潘燕青,等.8例HIV感染合并開放性骨折患者的護理管理[J].護理管理雜志，2006，6(8)：22-25.

[2]詹健，肖蘭香.醫務人員職業暴露166起資料分析及對策[J].護理與康復，2011，10(12)：1083-1085.

[3]李可萍，莊英杰，文翠，等.護理人員職業暴露與防護措施[J].中華護理雜志，2008，43(6)：571-573.

[4]孫壕怡，繆靜波，金艷，等.不同等級醫院護士職業暴露安全防護相關情況的調查[J].解放軍護理雜志，2009，26(2B)：16-19.

[5]李勝琴，饒和平，陳杏芬，等.浙西地區基層醫務人員艾滋病職業暴露防護相關法律認知狀況調查[J].中國醫院管理，2009，29(7)：66-68.

[6].劉淑然，常華麗，耿艷玲．護理人員艾滋病認知態度及自我防護調查[J]．中國誤診學雜志，2007，7(6)：1414-1415.

AsamplingsurveyonorthopaedicnursesknowledgeaboutoccupationalexposureprotectiontoAIDSatprimaryhospitalsinQuzhou

CHENYueqing1,RAOHeping2,RAOXiaojun3,WANGYongmei4

(1. The People’s Hospital of Quzhou, Zhejiang 324000,China; 2. Medical Department, Quzhou College of Technology, Zhejiang 324000,China;3. The People’s Hospital of Kecheng District, Zhejiang 324000,China; 4.The People’s Hospital of Changshan , Zhejiang 324200,China)

陳月卿(1965-)，女，浙江東陽人，本科，副主任護師。研究方向：外科臨床護理及護理管理研究

浙江省衢州市科技局項目(編號：20101098)

R192.6

B

1672-0024(2013)03-0023-03