多次使用的緊身接便器的研制與應(yīng)用

王 勝，曹 琦

我國(guó)因腦血管意外、癱瘓、骨折、手術(shù)后等各種原因所致的長(zhǎng)期臥床的患者正逐年增多。這類(lèi)患者終日臥床不起，大小便需要專(zhuān)人護(hù)理。在排便處理上，傳統(tǒng)的護(hù)理方法是使用塑料便盆，接便和便后需要患者配合主動(dòng)或被動(dòng)抬高臀部，將便盆置于臀部下或抽出。其缺點(diǎn)是：①臀高腹低位，便盆質(zhì)硬，造成患者不適感強(qiáng)，易導(dǎo)致便秘，誘發(fā)壓瘡；②抬臀過(guò)程中需要腹部、腰部和下肢用力，腹壓突然增高易誘發(fā)心腦血管意外；③骨盆或腰椎骨折患者需要數(shù)人配合幫助抬臀，用力不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致骨折錯(cuò)位；④便盆需及時(shí)清理消毒，否則易增加患者（特別是女性）泌尿系感染概率；⑤便盆需頻繁放置于床上或抽出，且其開(kāi)口大，易使糞便外溢污染床單，加大了護(hù)理工作量。筆者所在單位在多年護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者的過(guò)程中，深刻體會(huì)到傳統(tǒng)便盆的上述缺點(diǎn)，積極與地方醫(yī)療器械公司合作，研制了一種可多次使用的緊身接便器(下簡(jiǎn)稱(chēng):接便器)，并已取得國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專(zhuān)利（專(zhuān)利號(hào)：ZL 2012 2 0312846.5）。

1 接便器的構(gòu)造和使用方法

1.1 接便器的技術(shù)構(gòu)造 見(jiàn)圖1。

圖 1 接便器結(jié)構(gòu)圖

說(shuō)明：①與人體皮膚所接觸構(gòu)件，如唇邊、肛門(mén)罩圈等均使用醫(yī)用硅膠材料；②接便袋的容積為700 ml。1.2 接便器的佩戴及使用方法 見(jiàn)圖2～3。

①將接便袋的入口邊緣卡制在所述的上卡槽內(nèi)；②將所述固定帶與所述肛門(mén)罩圈的前掛鼻和后掛鼻相連，根據(jù)患者的腰圍和臀圍調(diào)節(jié)緊身腰帶和固定帶的尺寸，使所述肛門(mén)罩圈完全罩住患者肛門(mén)；③待患者大便完全排入接便袋內(nèi)后，松開(kāi)固定帶，將裝有排泄物的接便袋沿上卡槽取下，處理；④換上新接便袋繼續(xù)使用。

圖 2 接便器正面佩戴圖示

圖 3 接便器背面佩戴圖示

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料 選擇2012￣03—2013￣06筆者所在單位負(fù)責(zé)護(hù)理的出院在家長(zhǎng)期臥床患者60例，其中腦出血患者34例，腦梗死患者21例，腰椎骨折3例，骨盆骨折2例；男41例，女19例；年齡25～90歲，平均57.5歲。將60例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。

2.2 觀(guān)察項(xiàng)目 觀(guān)察組使用接便器接取大便，告知使用方法及注意事項(xiàng)；對(duì)照組使用傳統(tǒng)塑料便盆接取大便。觀(guān)察兩組患者所用接便方式的接受程度和長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥發(fā)生情況。平均觀(guān)察時(shí)間>6個(gè)月。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4 結(jié)果 觀(guān)察組30例患者全部接受接便器排便方式，排便方式接受率為100%，其中1例發(fā)生便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組30例中有23例能適應(yīng)和接受便盆排便方式，排便方式接受率為77%，其中7例發(fā)生便秘，2例發(fā)生壓瘡，1例發(fā)生泌尿系感染，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。并發(fā)癥發(fā)生率，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

接便器適合各年齡段的臥床患者。患者不用采取特殊體位即可隨時(shí)排便，減輕了思想負(fù)擔(dān)，提高了臥床排便的接受度；減少了患者便秘、壓瘡、腦血管意外、泌尿系感染等長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生率，利于疾病康復(fù)，提高了患者的生存質(zhì)量。其安全衛(wèi)生、不易外漏、易清洗消毒、可反復(fù)使用、操作簡(jiǎn)單，可有效減輕醫(yī)院和家庭護(hù)理工作量，提高護(hù)理質(zhì)量。因此，受到了醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的普遍歡迎。