腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術的臨床療效分析

陸艷玲

腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術的臨床療效分析

陸艷玲

目的探討腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術的方法及其療效對比。方法將2010年2月至2012年6月我科收入的105例患者隨機分為腹腔鏡組、開腹組，分別給予腹腔鏡手術、開腹手術，記錄并作回顧性分析。結果兩組患者手術時間差異無統計學意義(P>0.05)，腹腔鏡組術中出血量、術后排氣時間及住院時間均優于對照組且差異具有統計學意義(P<0.05)，血雌二醇、孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素術前與術后6個月對比腹腔鏡組差異無統計學意義(P>0.05)而開腹組降低且差異有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡卵巢囊腫剝除術療效確切，值得推廣應用。

腹腔鏡;開腹;卵巢囊腫剝除術;臨床療效

隨著腹腔鏡技術迅猛發展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術已逐漸替代開腹手術，其具有切口小、創傷輕、痛苦少及恢復快等優點[1]?，F將我科腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組105例患者年齡21～64歲，囊腫直徑5.2～10.5 cm。囊腫中單純性囊腫68例，漿液性囊腫14例，粘液性囊腫12例，巧克力囊腫13例，其他6例。將患者隨機、盲法分為腹腔鏡組、開腹組，前者55例，后者50例，給予相應手術治療；兩組患者一般資料比較無統計學差異。

1.2方法 腹腔鏡組：患者全麻后氣管插管，膀胱截石位且臀高頭低。沿著臍輪的下緣做一個長約1 cm的弧形切口，建立氣腹成功后，維持壓力于12～14 mm Hg之間。插入直徑1 cm的Trocar并放入腹腔鏡進行上、下腹與盆腔探查，再于左、右下腹于麥氏點水平作穿刺孔，使用有齒抓鉗將卵巢固有韌帶鉗夾住，充分顯示卵巢囊腫后，助手使用有齒抓鉗將卵巢包膜邊緣夾住，認真分辨正常的囊腫界線及卵巢組織，單極電切擴大卵巢包膜上切口；術者夾住囊壁并反向牽拉，鈍性與銳性分離相結合將囊腫逐漸從卵巢包膜上分離、切割直至全部剝離[2]。對于卵巢創面的出血點應仔細檢查，使用雙極電凝以充分止血，放入已備好的塑料袋并把囊腫置入、取出，之后常規送病理檢查。沖洗穿刺，置入Trocar再次檢查盆腔的情況，尤其注意有出出血，還原體位，放出CO2，術畢。開腹組：同常規傳統的開腹手術，開腹成功后行卵巢囊腫剝除術，囊腫剝除完全后使用可吸收線縫合傷口并修復卵巢形態；術后留置導尿管24 h，并常規使用抗生素5 d。

1.3觀察指標 兩組患者的手術時間(min)、術中出血量(ml)、術后排氣時間(h)及住院時間(d)；測定兩組患者術前、術后6個月血雌二醇(p mol/L)、孕酮(n mol/L)、黃體生成素(U/L)及促卵泡生成素(U/L)水平[3]。

2 結果

見表1及表2。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間對比

注：與開腹組對比，#P>0.05，*P<0.05

表2 兩組患者術前、術后6個月血雌二醇、孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素水平對比

注：與術前相比，#P>0.05，*P<0.05

3 討論

卵巢囊腫治療手段決定于患者的年齡、癥狀、有無惡變及囊腫部位、大小、生長速度、子宮附件變形情況、患者有無保留生育功能等主觀意愿等因素；傳統開腹切除囊腫患者的痛苦大、風險高、易感染及術后恢復慢等；而腹腔鏡卵巢囊腫剝除術使治療走向微創，具有許多優點。兩種術式對女性卵巢功能狀態的影響可經測定血雌二醇、孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素水平可間接反映[4]。本研究證實腹腔鏡手術療效確切，術后激素水平無明顯變化，明顯優于開腹手術，值得進一步研究、應用。

[1] 韓麗珩，吳迪，荀艷玲.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術52例臨床分析.中國保健營養(下旬刊)，2012，22(11)：4282.

[2] 陸啟如.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術136例臨床分析.交通醫學，2008，22(6)：711.

[3] 熊俊香.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術67例臨床分析.臨床醫學，2012，32(7)：74.

[4] 朱湘虹，葛春曉,等.電凝在腹腔鏡卵巢囊腫手術中對卵巢儲備功能的影響.中國微創外科雜志，2011，11(1)：43.

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