兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床療效觀察

閆俊才 張興鴿

兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床療效觀察

閆俊才 張興鴿

目的研究分析兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床效果。方法對本院收治的甲狀腺結節患者資料進行回顧性分析，將2009～2010年收治的患者40例采取的傳統甲狀腺切除術為對照組，將2011～2012年收治的患者40例采取小口切口甲狀腺切除術為治療組，比較兩組切口長度、平均失血量、手術時間、住院時間、手術并發癥發生情況。結果與對照組比較，治療組切口更小，平均失血量更少，手術時間更短，術后并發癥發生率更低，其差異明顯具有統計學意義(P<0.05)。結論小切口甲狀腺切除術創傷小,對患者損傷小，更安全，手術并發癥較低，患者更易接受。

甲狀腺切除術；甲狀腺結節；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 將2009～2010年收治的患者40例采取的傳統甲狀腺切除術為對照組，將2011～2012年收治的患者40例采取小口切口甲狀腺切除術為治療組。對照組男15例，女25例，年齡25～55歲，平均(40.3±3.8)歲，病程5個月至10年，平均(5.6±1.3)年，術后病理證實甲狀腺腺瘤28例，甲狀腺囊腫瘤6例，結節性甲狀腺腫6例；治療組男18例，女22例，年齡26～58歲，平均(42.5±4.2)歲，病程3個月至15年，平均(6.2±2.8)年，術后病理證實甲狀腺瘤24例，甲狀腺囊腫瘤7例，結節性甲狀腺腫9例。兩組患者年齡、性別、病程與疾病類型的差異不具有統計學意義(P<0.05),可以進行比較。

1.2方法 對照組患者采取傳統甲狀腺切除術，治療組采取小口切口甲狀腺切除術。患者選取仰臥位，全身麻醉，在患者胸骨切跡上方2 cm處頸部做一個弧形小切口，約為2～5 cm，切開后，將皮瓣游離，在頸白線處以縱行切開，將甲狀腺暴露后，檢查病變位置。將患側氣管前血管結扎，由峽部和氣管之間向上切開峽部，游離出甲狀腺，將甲狀腺上動靜脈切斷，再離斷分支，將被膜保留。切除甲狀腺后放置一根引流管，進行縫合。引流管在術后48～84 h候去除。比較兩組切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間以及術后并發癥發生情況。術后患者進行隨訪。

1.3統計學方法 本實驗使用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行統計。兩組的切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間以及術后并發癥發生情況之間差異比較使用方差分析χ2檢驗，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術情況比較 兩組之間比較對照組手術切口長于治療組，平均術中出血量多于治療組，住院時間長于對照組，手術時間長于治療組，其差異明顯具有統計學意義(P<0.05),詳見表1。

2.2兩組術后并發癥情況 兩組術后并發癥發生情況，對照組發生切口粘連5例，頸前區疼痛4例，頸部麻木6例，吞咽不適9例，并發癥發生率為45%；治療組發生切口粘連3例，頸前疼痛2例，頸部麻木3例，吞咽不適3例，發生率27.5%;兩組之間比較治療組并發癥發生率低于對照組，其差異明顯具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者手術情況比較

注：兩組比較統計學差異顯著，具統計學意義(P<0.05)

表2 兩組術后并發癥發生情況

注：兩組比較統計學差異顯著，具統計學意義(P<0.05)

3 討論

甲狀腺結節分為良性結節與惡性結節，絕大多數是良性結節，主要有甲狀腺腫、甲狀腺囊腫瘤和甲狀腺腺瘤[2]。患者機體的自身免疫、炎癥還有甲狀腺退行性病變都會導致甲狀腺結節[3]。由于甲狀腺的部位較特殊，緊挨著氣管和食管，并且還緊貼著迷走神經。其供血豐富，如果處理不當，則會發生大出血，手術難度非常大。在傳統甲狀腺切除術中，需要大范圍的進行游離，并且患者切口較大，患者術后容易發生粘連以及患者吞咽不適等多種并發癥，不僅影響患者的外觀，并且還給患者帶來較大的損傷。患者手術時間長，術中出血量較大，住院時間長，恢復慢，對患者帶來極大的痛苦。微創技術的發展讓甲狀腺切除術也發展成為小切口，術中保留了腺葉背面的腺體組織，避免影響甲狀旁腺[4]。同時也不會嚴重的影響氣管食管，不需要大范圍的游離，術中并不需要橫斷肌前肌群及頸前靜脈，所以不會嚴重引發患者頸部疼痛麻木等多種并發癥。術中患者出血量少，手術時間短，麻醉時間短，患者術后可快速蘇醒，并且較容易康復，縮短了患者的住院時間。不僅為患者減輕了痛苦，還減輕患者的經濟負擔，并且滿足了患者的外觀要求。資料對比兩組患者治療組手術時間短、術中出血量少、住院時間短、切口更小，其差異明顯，具有統計學意義(P<0.05),治療組發生術后并發癥率低于對照組，其差異明顯具有統計學意義(P<0.05)。小切口切除甲狀腺術更安全，創傷更小，更能滿足患者的要求。

綜上所述，采用小切口甲狀腺切除術其創傷更小，患者損傷小，更加安全可靠，并且滿足患者對外觀的追求，降低患者術后并發癥，減輕患者的經濟負擔，讓患者更好的康復，值得臨床廣泛應用推廣。

[1] 曾衛平.小切口改良甲狀腺切除術與傳統手術對比分析.右江醫學,2010,38(1):7-9.

[2] 吳偉剛.兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察.中國醫學創新,2012,9(33):19-20.

[3] 李公明,朱昱,劉自立.小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節78 例臨床分析.中國現代藥物應用,2011,5(13):44-45.

[4] 李煥朗,林偉明,譚木秀,等.兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察.臨床醫學工程,2010,17(12):64-65.

839000 新疆哈密地區第二人民醫院

甲狀腺結節是外科常見疾病，主要發病于中年女性[1]。其主要治療手段是手術治療。傳統的手術治療是甲狀腺切除術，其手術切口較大，并發癥較多，患者不易康復，并且嚴重影響了女性的外觀。隨著微創技術的發展,小切口甲狀腺切除術的出現，不僅減少患者的創傷，并且患者更容易康復，術后并發癥更少，并且滿足了患者外表美觀，更讓人們接受，現報道如下。