一例高考填報志愿導致心理問題的咨詢案例報告

摘 要：宋某，女，二十歲，大一學生。高考后選擇學校時，怕不能考取本科，就填報了專科學校。全國的錄取分數線下來后，宋某發現自己的分數可以考取本科，悔恨自己估計錯誤，沒填報本科，進入專科院校學習后覺得學校離家太遠了，情緒低落、焦慮、心情也煩躁、看書也沒有以前專心，總是走神，學習效率低，食欲也下降了，入睡困難，經常做噩夢，不想與人多交往，經常找理由不參加同學聚會，這種狀態已持續了一個多月， 自己也想通過一些途經改變現狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來此來求助。根據心理學判斷原則，評估分析診斷為一般心理問題，經過貝克雷米認知療法治療，達到了預期的效果

關鍵詞：一般心理問題；焦慮；填報志愿失誤；貝克雷米認知療法

基本資料：宋某，女，20歲，身高1.60米，體態正常，高職一年級學生，分析與檢驗專業。獨生女，現與同班同學住所在學院學生宿舍。來自縣城，父母為一般職員，家庭經濟條件一般。自幼身體健康，未患過嚴重疾病；聽話，在大人眼中是個好孩子，沒有什么過錯讓父母擔心，很受父母疼愛；性格較為內向，愛面子，爭強好勝；社會交往范圍較窄，娛樂活動較少。

心理測量結果：

1、焦慮自評量表（SAS）：56

2、癥狀自評量表 （SCL-90）

心理測驗結果顯示：

SAS量表：焦慮分數56分高于平均常模50分，屬于輕度焦慮；

SCL-90量表：其他、焦慮的因子分高于常模，總分166大于160分，陽性項目數46，超過43項，可考慮篩選陽性。

1 評估分析與診斷

1、病因分析。

（1）生理原因：該求助者20歲，女性，學習問題是該年齡段的主要問題。

（2）心理原因

1、認知方面錯誤。她的高考分數已經達到內心期望的學校分數線，但由于沒敢報考那所學校而導致的內心后悔并覺得不上本科就沒有前途的災難化認知

2、缺乏有效地解決問題的行為模式，自己選擇錯誤，就不知道該怎樣去解決

3、被焦慮情緒困擾，不能自己解決。

4、人格特征：性格內向、自尊心比較強，自信心相對弱。

（3）社會原因：

1、存在負性生活事件：他失去了在理想的學校上學的機會

2、家庭教育中，父母對他要求高，對他的教育也不準確、客觀。

3、人際關系方面與同學交往少，缺乏溝通與交流，缺乏社會支持系統的幫助

根據學生的癥狀是由現實刺激引發，持續時間一個多月，痛苦程度和社會功能程度受損程度輕微，符合一般心理問題的診斷要點據此，初步診斷為一般心理問題

2 咨詢方案的制定

咨詢方法：本例采用認知行為療法中的貝克雷米認知療法。

3 具體咨詢過程：使用攝入性會談話法，心理測驗法

咨詢過程對話節選：

咨詢師：你小學初中高中同學中真的只有你一個人沒考上本科嗎？

求助者：那也不是，他們有些人上本科了，有些人上專科了，有些人初中畢業就工作了。

咨詢師：噢，那也不是所有人都能上本科了嗎？上專科和初中畢業就工作的人他們都如何生活的？

求助者：他們有的在參加自學考試，有的參加工作了。

咨詢師：嗯，你的基本情況我已經了解了這幾天我要給你布置兩個家庭作業你試著完成一下怎么樣？

方法：利用認知療法（提問，自我審查技術），進行攝入性談話，啟發、引導求助者自由表達當時的個人情感，接受自己的感受。集中求助者的注意力于那些求助者所忽略的問題和實事上。

咨詢師：這周過得怎樣啊？

求助者：嗯，似乎好了一點。我和同學們還是挺有共同話題的。

咨詢師：都聊了些什么啊？

求助者：就是跟與我處境類似的同學聊聊感受啊，就是作業啊。

咨詢師：看來完成得不錯嘛。那他們的感受是怎樣的啊？

求助者：有些同學想法和我一樣，有點失落吧，但是他們大多數不像我這么擔憂，認為在這里也能學到知識，那些初中畢業的同學也都以一種積極向上的態度生活，我有個同學還邊工作邊參加自學考試呢，我覺得自己真沒用，什么都不如人家，是個真正的失敗者

咨詢師：剛才你說你是一個失敗者，你為什么會這樣說，能解釋一下嗎？ （運用提問技術）

求助者：我覺得我是一個失敗的人，我只考上了專科，我的人生肯定會失敗的（自動化思維）（絕對化思維）上專科就意味著我的人生徹底完了，無意義了？

咨詢師：再沒有什么讓你覺得有意義或很重要的事情了嗎？（去災難化，質疑絕對化）（運用自我審查）

求助者：那到不是，我的父母是重要的，他們是愛我的我要報答他們

咨詢師：上專科就失敗嗎，你知道童話大王鄭淵潔吧，他小學都沒畢業但是你能說他是失敗的人嗎，中國在事業上很成功但學歷水平不高的人還有很多呢？

求助者：（不好意思的低下了頭）

咨詢師：接下來的時間里，讓我們了解一下一個人成功與否的主要 決定因素。（咨詢師打開電腦，找到很多高考失敗但最后很有成就的人。）

咨詢師：其實，決定一個人成功與否的關鍵不是學歷，學歷是有一定的影響但是不是最重要的因素，是嗎？

求助者：好像是的。（沉默）

咨詢師：再給你布置一個家庭作業，上次完成的很好，希望你這次也能很好的完成它。

家庭作業：

讀一下戴爾·卡耐基所著的《人性的弱點》

方法：會談法、語義分析技術。

過程：

（1）、介紹語義分析技術

（2）、對其錯誤的自我概念進行糾正

（3）、并給其布置一個家庭作業

咨詢過程對話節選：

咨詢師：下面讓我們來看下以前你說的自我評價：“我是失敗者”現 在你還這樣認為嗎？

求助者：現在不這樣認為了。

咨詢師：我們是否可以把“我是一個失敗者”換成 “我的這次高考失敗了？”（語義分析）

求助者：嗯，可以。

向求助者介紹語義分析技術的原理與方法

咨詢師：試著寫下二十個關于自己的類似句子，學會用語義分析技術更客觀準確的評價自己

求助者：好

咨詢師：恩，非常好！，其實你一直很優秀的！相信你在新的環境下面臨新的機遇挑戰，你會更優秀。

家庭作業：閱讀《青少年心理衛生》

4 咨詢效果評估

（1）求助者自我評估：愿意以積極的態度面對人生，心情很好，對未來的學習生活很自信。

（2）求助者社會功能恢復情況良好

（3）同學反應（他評）：不再覺得學校離家遠了，和同學主動交流，積極參加集體活動，對未來的生活很有信心。

（4）前后心理測量結果比較：觀察求助者，其情緒狀態良好，人也十分開朗自信，測量結果正常，達到了咨詢目的，完成了咨詢目標。

1、焦慮自評量表（SAS）：45

咨詢前：總分：166 陽性項目數：46 可篩選陽性

咨詢后：總分： 110陽性項目數：39各項因子分小于2.0 。減分率：=（166-110）/166=33%

焦慮自評量表（SAS）前測：56，高于標準分50分

焦慮自評量表（SAS）后測：45，低于標準分50分

結論：心理咨詢有效，求助者的心理問題已基本得到了解決。

參考文獻

[1]金瑜、《心理測量》、上海：華東師范大學出版社，2001、 42

[1]錢銘怡 《心理咨詢與心理治療》[M]。北京、北京大學出版社1997、125

作者簡介

陳麗潔（1983-），女，漢族，籍貫河南；擔任巴音學院石油化工學院學生科科長、講師職稱、理學學位、主要從事學生管理工作與思政輔導員研究工作。