一例高考填報志愿導(dǎo)致心理問題的咨詢案例報告

摘 要：宋某，女，二十歲，大一學(xué)生。高考后選擇學(xué)校時，怕不能考取本科，就填報了專科學(xué)校。全國的錄取分?jǐn)?shù)線下來后，宋某發(fā)現(xiàn)自己的分?jǐn)?shù)可以考取本科，悔恨自己估計錯誤，沒填報本科，進入專科院校學(xué)習(xí)后覺得學(xué)校離家太遠了，情緒低落、焦慮、心情也煩躁、看書也沒有以前專心，總是走神，學(xué)習(xí)效率低，食欲也下降了，入睡困難，經(jīng)常做噩夢，不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會，這種狀態(tài)已持續(xù)了一個多月， 自己也想通過一些途經(jīng)改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來此來求助。根據(jù)心理學(xué)判斷原則，評估分析診斷為一般心理問題，經(jīng)過貝克雷米認知療法治療，達到了預(yù)期的效果

關(guān)鍵詞：一般心理問題；焦慮；填報志愿失誤；貝克雷米認知療法

基本資料：宋某，女，20歲，身高1.60米，體態(tài)正常，高職一年級學(xué)生，分析與檢驗專業(yè)。獨生女，現(xiàn)與同班同學(xué)住所在學(xué)院學(xué)生宿舍。來自縣城，父母為一般職員，家庭經(jīng)濟條件一般。自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病；聽話，在大人眼中是個好孩子，沒有什么過錯讓父母擔(dān)心，很受父母疼愛；性格較為內(nèi)向，愛面子，爭強好勝；社會交往范圍較窄，娛樂活動較少。

心理測量結(jié)果：

1、焦慮自評量表（SAS）：56

2、癥狀自評量表 （SCL-90）

心理測驗結(jié)果顯示：

SAS量表：焦慮分?jǐn)?shù)56分高于平均常模50分，屬于輕度焦慮；

SCL-90量表：其他、焦慮的因子分高于常模，總分166大于160分，陽性項目數(shù)46，超過43項，可考慮篩選陽性。

1 評估分析與診斷

1、病因分析。

（1）生理原因：該求助者20歲，女性，學(xué)習(xí)問題是該年齡段的主要問題。

（2）心理原因

1、認知方面錯誤。她的高考分?jǐn)?shù)已經(jīng)達到內(nèi)心期望的學(xué)校分?jǐn)?shù)線，但由于沒敢報考那所學(xué)校而導(dǎo)致的內(nèi)心后悔并覺得不上本科就沒有前途的災(zāi)難化認知

2、缺乏有效地解決問題的行為模式，自己選擇錯誤，就不知道該怎樣去解決

3、被焦慮情緒困擾，不能自己解決。

4、人格特征：性格內(nèi)向、自尊心比較強，自信心相對弱。

（3）社會原因：

1、存在負性生活事件：他失去了在理想的學(xué)校上學(xué)的機會

2、家庭教育中，父母對他要求高，對他的教育也不準(zhǔn)確、客觀。

3、人際關(guān)系方面與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助

根據(jù)學(xué)生的癥狀是由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間一個多月，痛苦程度和社會功能程度受損程度輕微，符合一般心理問題的診斷要點據(jù)此，初步診斷為一般心理問題

2 咨詢方案的制定

咨詢方法：本例采用認知行為療法中的貝克雷米認知療法。

3 具體咨詢過程：使用攝入性會談話法，心理測驗法

咨詢過程對話節(jié)選：

咨詢師：你小學(xué)初中高中同學(xué)中真的只有你一個人沒考上本科嗎？

求助者：那也不是，他們有些人上本科了，有些人上專科了，有些人初中畢業(yè)就工作了。

咨詢師：噢，那也不是所有人都能上本科了嗎？上專科和初中畢業(yè)就工作的人他們都如何生活的？

求助者：他們有的在參加自學(xué)考試，有的參加工作了。

咨詢師：嗯，你的基本情況我已經(jīng)了解了這幾天我要給你布置兩個家庭作業(yè)你試著完成一下怎么樣？

方法：利用認知療法（提問，自我審查技術(shù)），進行攝入性談話，啟發(fā)、引導(dǎo)求助者自由表達當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受。集中求助者的注意力于那些求助者所忽略的問題和實事上。

咨詢師：這周過得怎樣啊？

求助者：嗯，似乎好了一點。我和同學(xué)們還是挺有共同話題的。

咨詢師：都聊了些什么啊？

求助者：就是跟與我處境類似的同學(xué)聊聊感受啊，就是作業(yè)啊。

咨詢師：看來完成得不錯嘛。那他們的感受是怎樣的啊？

求助者：有些同學(xué)想法和我一樣，有點失落吧，但是他們大多數(shù)不像我這么擔(dān)憂，認為在這里也能學(xué)到知識，那些初中畢業(yè)的同學(xué)也都以一種積極向上的態(tài)度生活，我有個同學(xué)還邊工作邊參加自學(xué)考試呢，我覺得自己真沒用，什么都不如人家，是個真正的失敗者

咨詢師：剛才你說你是一個失敗者，你為什么會這樣說，能解釋一下嗎？ （運用提問技術(shù)）

求助者：我覺得我是一個失敗的人，我只考上了專科，我的人生肯定會失敗的（自動化思維）（絕對化思維）上專科就意味著我的人生徹底完了，無意義了？

咨詢師：再沒有什么讓你覺得有意義或很重要的事情了嗎？（去災(zāi)難化，質(zhì)疑絕對化）（運用自我審查）

求助者：那到不是，我的父母是重要的，他們是愛我的我要報答他們

咨詢師：上專科就失敗嗎，你知道童話大王鄭淵潔吧，他小學(xué)都沒畢業(yè)但是你能說他是失敗的人嗎，中國在事業(yè)上很成功但學(xué)歷水平不高的人還有很多呢？

求助者：（不好意思的低下了頭）

咨詢師：接下來的時間里，讓我們了解一下一個人成功與否的主要 決定因素。（咨詢師打開電腦，找到很多高考失敗但最后很有成就的人。）

咨詢師：其實，決定一個人成功與否的關(guān)鍵不是學(xué)歷，學(xué)歷是有一定的影響但是不是最重要的因素，是嗎？

求助者：好像是的。（沉默）

咨詢師：再給你布置一個家庭作業(yè)，上次完成的很好，希望你這次也能很好的完成它。

家庭作業(yè)：

讀一下戴爾·卡耐基所著的《人性的弱點》

方法：會談法、語義分析技術(shù)。

過程：

（1）、介紹語義分析技術(shù)

（2）、對其錯誤的自我概念進行糾正

（3）、并給其布置一個家庭作業(yè)

咨詢過程對話節(jié)選：

咨詢師：下面讓我們來看下以前你說的自我評價：“我是失敗者”現(xiàn) 在你還這樣認為嗎？

求助者：現(xiàn)在不這樣認為了。

咨詢師：我們是否可以把“我是一個失敗者”換成 “我的這次高考失敗了？”（語義分析）

求助者：嗯，可以。

向求助者介紹語義分析技術(shù)的原理與方法

咨詢師：試著寫下二十個關(guān)于自己的類似句子，學(xué)會用語義分析技術(shù)更客觀準(zhǔn)確的評價自己

求助者：好

咨詢師：恩，非常好！，其實你一直很優(yōu)秀的！相信你在新的環(huán)境下面臨新的機遇挑戰(zhàn)，你會更優(yōu)秀。

家庭作業(yè)：閱讀《青少年心理衛(wèi)生》

4 咨詢效果評估

（1）求助者自我評估：愿意以積極的態(tài)度面對人生，心情很好，對未來的學(xué)習(xí)生活很自信。

（2）求助者社會功能恢復(fù)情況良好

（3）同學(xué)反應(yīng)（他評）：不再覺得學(xué)校離家遠了，和同學(xué)主動交流，積極參加集體活動，對未來的生活很有信心。

（4）前后心理測量結(jié)果比較：觀察求助者，其情緒狀態(tài)良好，人也十分開朗自信，測量結(jié)果正常，達到了咨詢目的，完成了咨詢目標(biāo)。

1、焦慮自評量表（SAS）：45

咨詢前：總分：166 陽性項目數(shù)：46 可篩選陽性

咨詢后：總分： 110陽性項目數(shù)：39各項因子分小于2.0 。減分率：=（166-110）/166=33%

焦慮自評量表（SAS）前測：56，高于標(biāo)準(zhǔn)分50分

焦慮自評量表（SAS）后測：45，低于標(biāo)準(zhǔn)分50分

結(jié)論：心理咨詢有效，求助者的心理問題已基本得到了解決。

參考文獻

[1]金瑜、《心理測量》、上海：華東師范大學(xué)出版社，2001、 42

[1]錢銘怡 《心理咨詢與心理治療》[M]。北京、北京大學(xué)出版社1997、125

作者簡介

陳麗潔（1983-），女，漢族，籍貫河南；擔(dān)任巴音學(xué)院石油化工學(xué)院學(xué)生科科長、講師職稱、理學(xué)學(xué)位、主要從事學(xué)生管理工作與思政輔導(dǎo)員研究工作。