急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析

袁銘陽

急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析

袁銘陽

目的 研究一次性根充治療急性牙髓炎的臨床分析。方法 我院選擇2010年10月-2012年10月間進行診治的40例急性牙髓炎患者, 將其均分為兩組。一組患者的治療方法為一次性根充法,二組患者的治療方法為傳統根治法, 比較兩組患者的臨床效果。結果 一組中18例患者治療成功, 占90.00%, 2例治療失敗, 占10.00%；二組中15例患者治療成功, 占75.00%, 5例治療失敗, 占25.00%。比較兩組患者的臨床治療效果, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性牙髓炎運用一次性根充治療的臨床效果較好, 臨床應用較為廣泛。

急性牙髓炎；一次性根充治療；臨床療效

急性牙髓炎是指牙髓組織出現的急性炎癥, 深齲為主要的感染源, 也可見于牙周病變引起的牙髓的逆行感染。患者臨床主要表現為疼痛難忍, 運用常規的藥物治療效果不理想,疼痛部位較為廣泛, 如沒有及時治療, 可進展為牙髓壞疽。臨床治療方法主要為牙齒根管治療。過去治療的時間較長,需要多次就診, 大多數患者需要2～3次的治療, 這個患者的生活帶來一些不便。一次性根管治療術可以有效的降低患者的就診次數, 防止尖周組織受到藥物的刺激, 進而廣泛應用于臨床。啟東市人民醫院口腔科選擇2010年10月～2012年10月間進行診治的40例急性牙髓炎患者, 對其臨床資料進行研究, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本院選擇2010年10月-2012年10月間進行診治的40例急性牙髓炎患者, 其中20例為男性, 20例為女性,男女之比為1:1, 年齡在25-60歲之間, 平均為(43.66±12.86)歲。將這些患者隨機分為兩組, 比較兩組患者的性別、年齡等各項基本信息, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 一組患者的治療方法為一次性根充法, 麻醉方式為碧蘭麻加利多卡因局部麻醉, 麻醉后實施拔髓、開髓和擴根治療, 術中要進行沖洗, 主要沖洗液為生理鹽水和3%雙氧水。將患牙隔離, 使根管干燥, 用糊劑對根管進行填充, 將窩洞修復。二組患者的治療方法為傳統根治法, 在進行麻醉的狀態下, 運用常規的根管企鵝卡減壓引流療法, 多次進行根管消毒、預備以及填充等。

1.3 評價標準 成功的標準：患者為有任何臨床癥狀, 牙齒的咀嚼及咬合功能較好, 未感覺觸痛及口頭癥狀, 未出現牙周袋及竇道, 牙齒的活動度仍處于正常值內；進行X線片檢查后發現, 根充物填充較好, 未有腔隙存留, 牙根未破壞,牙周膜的間隙仍屬正常, 尖周硬板仍然連續完整, 未見稀疏。失敗的標準：患者自身感覺有癥狀, 牙咀嚼功能不佳, 有叩痛及觸痛, 有牙周袋及竇道；經X線檢查, 表明根充物填入的過多或者過少, 后者原來尖周沒有異常而出現了投射區,以上癥狀出現任何一項均表明判定失敗。

1.4 統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件, 計數資料比較采用卡方檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2 結果

在對根管治療的遠期療效進行評價時, 要根據世界衛生組織規定時間為2年, 對所選病例進行隨訪。對患牙進行X片檢查, 統計其臨床治療效果, 見表1。

表1 兩組患者術后2年臨床療效比較[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎患者臨床上的表現主要為急性起病, 發病部位疼痛較為劇烈。在進行相關檢查時發現深齲等牙體硬組織存在實質性的缺損, 和牙髓的距離較近, 有很小的穿孔, 穿孔的部位可見膿液或者血液［1］。大多數來院就診的患者為慢性牙髓炎, 但屬于急性發作, 尤其是齲源性的患者, 臨床表現非常明顯。未經過慢性過程的急性牙髓炎患者主要是由于受到急性化學刺激、感染以及物理損傷等因素影響。在對急性牙髓炎進行治療時主要的方法為牙齒根管, 治療目的為徹底將感染的牙髓清理干凈, 同時一并去除牙本質及牙齒的毒性分解產物, 通過根管對其進行沖洗、消毒以及嚴密填塞,防止根管內進入細菌, 預防再次出現感染, 同時還要預防根尖周病變的出現和愈合［2］。將牙齒保留最好的方法為牙齒根管治療。一次性根充法進行操作主要是在無痛的狀態下完成的, 因此需要高質量的麻醉。臨床上主要使用碧蘭麻進行麻醉, 效果較好, 這為一次性治療急性牙髓炎提供了保證。

隨著現在經濟的高速發展, 生活節奏不斷的加快, 廣大患者越來越傾向選擇廉價、快速、便捷以及高效的治療方法［3］。廣大患者對一次性根充治療效果較為滿意。主要是由于這種方法操作簡便, 臨床醫生可以單獨完成各項操作, 而且患者不需要多次到院就診, 短期內可完成治療, 達到良好的治療效果, 這樣大多數患者可以完成整個治療過程［4］。

綜合上述, 為了給患者提供快捷方便的就診程序, 節省患者所需的治療費用, 簡化治療過程, 降低醫生的工作強度, 盡量一次性地進行徹底治療［5］。本文研究表明, 急性牙髓炎運用一次性根充法治療的臨床效果較好, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 冉祝.急性牙髓炎一次性根充法與傳統根充法的療效比較.中國民族民間醫藥, 2009, 18(16):106-107.

［2］曹召偉.急性牙髓炎的臨床治療體會.中國醫藥指南, 2010,08(30):250-251.

［3］ 李季.急性牙髓炎一次性根管治療體會.中國現代藥物應用,2011, 05(02):91-92.

［4］ 林志成,羅云錦.急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察.內蒙古中醫藥, 2010(23):23-24.

［5］ 盧華,王志剛.急性牙髓炎一次性根管治療臨床體會.中國社區醫師(醫學專業).2011, 13(10):130-131.

226200 江蘇省啟東市人民醫院口腔科