支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的效果觀察

肖慶

支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的效果觀察

肖慶

目的 分析支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的臨床治療效果。方法 選取本院87例患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者實(shí)施治療后, 在治療后第十天, 對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%, 對(duì)照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對(duì)比, 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染, 可有效提高患者生命質(zhì)量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節(jié)約了醫(yī)療資源, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

支氣管肺泡灌洗；局部抗生素；支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染；效果觀察

選取周口市中心醫(yī)院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。其中治療組患者治療效果滿意, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。對(duì)照組41例患者中, 男29例, 女12例, 年齡為58～87歲, 平均年齡為(67±4.2)歲, 病史為2～51年；治療組47例患者中, 男28例, 女19例, 年齡為56～84歲, 年齡為(65±2.8)歲。兩組患者在接受治療前, 經(jīng)相關(guān)檢測(cè), 均被確診為支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者。兩組患者的性別、年齡、病史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組 接受常規(guī)治療, 其中包括抗感染、止血、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、體位引流、氧療等,針對(duì)具體病癥實(shí)施具體治療。

治療組：治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加使用支氣管肺泡灌洗治療, 并于患者局部注射使用敏感抗生素藥物治療。具體實(shí)施操作方法為：術(shù)前對(duì)患者肌注阿托品0.5 mg,使用2%利多卡因?qū)颊咝斜丘つけ砻婕把屎聿柯樽?。之后?jīng)患者口鼻入聲門之后將電子支氣管鏡插入支氣管及器官,對(duì)患者支氣管黏膜、麻醉氣管行2% 5～10 ml利多卡因注入。在實(shí)施插鏡過程中, 在實(shí)施進(jìn)鏡時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查, 同時(shí)將

支氣管以及氣管中分泌物吸引出, 除盡氣道內(nèi)的分泌物或痰液。定位發(fā)生感染部位, 一般為肺段或肺葉, 將纖維支氣管鏡前端于患者病變肺段支氣管開口處或肺葉進(jìn)行連接嵌入,對(duì)患者高壓注入灌洗液, 其中每次灌注20～30 ml, 將液體停留在體內(nèi)片刻, 待肺組織、支氣管與灌洗液充分融合之后,將其吸引出, 重復(fù)3～5次, 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治療方法一次。

1.4 療效評(píng)定 待患者痊愈出院后, 對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià),比較分析兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治療前后患者的肺功能改善、血?dú)庾兓约盎颊忒熜б约吧眢w情況。其中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者主要臨床癥狀消失, 胸片復(fù)查完全吸收或僅留有少量纖維化索條陰影, 為顯著有效；患者主要臨床癥狀消失, 胸片復(fù)查吸收率低于50%, 為有效；患者臨床癥狀無明顯變化, 胸片復(fù)查無明顯改善, 為無效［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后, 在治療后第十天, 對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療組46例患者中, 顯著有效為19例, 有效為25例, 無效為2例, 治療總有效率為95.7%, 對(duì)照組41例患者中, 顯著有效為13例, 有效為19例, 無效為9例,治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對(duì)比, 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療后治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)中最為常見的疾病, 該病多發(fā)于老年人群。而當(dāng)前隨著人們生活水平不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高, 我國(guó)人口老齡化情況不斷加劇嚴(yán)重, 該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。如不對(duì)其進(jìn)行有效治療, 可能誘發(fā)患者呼吸道多種疾病, 更嚴(yán)重者嚴(yán)重威脅患者的生命健康, 因此, 對(duì)其采取切實(shí)可行的治療措施實(shí)施治療是相當(dāng)重要的, 也是相當(dāng)有意義的［2］。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張病癥, 常規(guī)的治療方法多采用抗感染、止血、祛痰、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、體位引流以及氧療等治療, 但由于支氣管病理特征不同, 即使對(duì)患者行全身用藥, 但難以對(duì)患者局部實(shí)施有效的治療, 不能徹底根除病菌, 導(dǎo)致病癥可能反復(fù)發(fā)作, 對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重的損傷［3］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 目前醫(yī)學(xué)治療中較多采用支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染病癥, 該治療方法可有效清除淤積于患者呼吸道的分泌物, 保持呼吸道的順暢, 同時(shí)對(duì)氣管內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行有效的治療, 清除病灶治療效果較好。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實(shí)施治療后, 在治療后第十天, 對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%, 對(duì)照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對(duì)比, 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染,可有效提高患者生命質(zhì)量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節(jié)約了醫(yī)療資源, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］ 覃少佳.支氣管肺泡灌洗用于支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的臨床療效分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012,20(12):2047.

［2］ 郭華.支氣管肺泡灌洗加局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張伴感染的療效.西南國(guó)防醫(yī)藥, 2012,22(7):729.

［3］ 黃榮道.支氣管肺泡灌洗治療老年肺部感染34例療效分析.內(nèi)科, 2009,4(1):35.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科