功能性胃排空障礙臨床診治分析

夏春明 王建國

功能性胃排空障礙臨床診治分析

夏春明 王建國

目的 探討電針治療功能性胃排空障礙的臨床療效。方法 2011年3月至2013年3月期間, 本院診治的48例功能性胃排空障礙患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(藥物治療)和觀察組(電針治療), 每組各24例, 對兩組臨床療效、治療時間, 以及病程, 進行觀察和比較。結果 與對照組相比, 觀察組治愈率明顯升高, 治療時間和病程明顯縮短, P＜0.05, 差異有統計學意義。結論 對于功能性胃排空障礙患者, 電針治療的療效顯著, 明顯改善患者的預后質量, 值得臨床廣泛推廣。

功能性；胃排空障礙；電針；療效

功能性胃排空障礙作為腹部手術的常見并發癥, 是以胃流出道非機械性梗阻為主要特點的功能性疾病, 主要臨床表現為胃排空延遲［1］。目前, 臨床治療功能性胃排空障礙, 多以藥物保守治療為主, 而電針治療也是近年來的新型治療方法。本研究中, 2011年3月至2013年3月期間, 黃岡市黃州區人民醫院診治的功能性胃排空障礙患者, 給予電針治療,取得了較好的臨床效果, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間, 本院診治的48例功能性胃排空障礙患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(藥物治療)和觀察組(電針治療), 每組各24例。24例對照組患者中, 男性患者16例、女性患者8例, 年齡18.0～76.0歲, 平均年齡(60.0±7.0)歲, 其中良性病變10例、惡性病變14例；24例觀察組患者中, 男性患者17例、女性患者7例, 年齡20.0～75.0歲, 平均年齡(61.0±6.0)歲, 其中良性病變9例、惡性病變15例。兩組性別、年齡、病變類型比較, 差異沒有統計學意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 功能性胃排空障礙診斷標準：腹部術后每天胃引流量>800 ml, 持續引流時間>10 d；經檢查沒有發現胃流出道機械性梗阻現象；沒有明顯的水、電解質、酸堿平衡紊亂；沒有糖尿病、硬皮病、甲低等導致胃癱的基礎性疾病；沒有應用嗎啡、阿托品等平滑肌收縮藥物。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法 采用藥物保守治療。入院后給予持續胃腸減壓、腸內/腸外營養支持治療, 肌注20 mg胃復安,2次/d, 5 d。

1.3.2 觀察組治療方法 采用電針治療。入院后給予持續胃腸減壓、腸內/腸外營養支持治療, 于內關、手三里、足三里等穴位, 進行針刺治療, 隨后應用電針儀, 通過低頻連續波, 進行電針治療, 2次/d, 每次持續15 min, 連續治療5 d。

1.4 觀察治療及臨床療效判定標準 對兩組臨床療效、治療時間, 以及病程, 進行觀察和比較。臨床療效判定標準［2］：(1)治愈：腹脹、嘔吐癥狀消失, 連續兩天胃腸減壓胃引流量<300 ml/d, 進食正常, 造影檢查顯示胃蠕動良好, 沒有胃潴留；(2)無效：腹脹、嘔吐癥狀沒有改善, 胃腸減壓胃引流量沒有減少, 不能進食, 造影檢查顯示胃蠕動較差, 發現胃潴留。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件包, 進行統計分析, 計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 計數資料率的比較, 采用卡方檢驗, P＞0.05, 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比, 觀察組治愈率明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組住院時間和病程比較 與對照組相比, 觀察組治療時間和病程明顯縮短, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表2。

表2 兩組住院時間和病程比較(x-±s)

3 討論

功能性胃排空障礙也稱為胃癱綜合征, 好發于腹部術后,也可繼發于婦科手術, 多表現為餐后上腹疼痛、飽脹、惡心、嘔吐等癥狀［3］。目前, 對于功能性胃排空障礙的發病機制還不是很清楚, 可能與胃缺乏周期性消化周期運動復合波的III相波活動有關。

功能性胃排空障礙檢查時需要排出胃流出道的機械性梗阻, 常用的檢查方法有胃鏡、X線檢查、核素標記胃排空檢查、超聲檢查等, 其中核素標記胃排空檢查是檢查胃排空的金標準, 但是由于檢查條件有限, 胃鏡檢驗、X線檢查被廣泛應用于基層醫院胃排空功能的檢查。

功能性胃排空障礙的治療以藥物保守治療為主, 并輔以禁食、胃腸減壓、營養支持等對癥治療, 藥物治療以多巴胺受體拮抗劑、大環內酯類藥物為主［4］。本研究中采用針刺足三里、手三里、中脘等穴位, 進行電針治療, 通過低頻電波作用, 增加胃蠕動, 尤其適應于藥物治療療效不佳患者。電針治療方法操作簡便、病程短、起效快, 能夠明顯改善患者生活質量, 減少住院時間, 減輕患者的經濟負擔, 被廣泛應用于基層醫院功能性胃排空障礙的治療中。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組治愈率明顯升高, 治療時間和病程明顯縮短, P＜0.05, 差異有統計學意義。總而言之, 對于功能性胃排空障礙患者, 電針治療的療效顯著, 明顯改善患者的預后質量, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 龔東明.電針治療腹部術后功能性胃排空障礙的臨床觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2012,33(22):3066.

［2］ 尹軍平.術后功能性胃排空障礙的研究進展．中國普通外科雜志, 2009, 16(9):898.

［3］ 王俊.腹部手術后功能性胃排空障礙的病因分析及防治進展．中國實用外科雜志, 2008,26(10):807.

［4］ 童強.腹部手術后功能性胃排空障礙的診斷和治療．腹部外科雜志, 2010, 19(1):39.

438000 湖北省黃岡市黃州區人民醫院普外科