神經系統疾病中神經眼科體征的臨床分析

苗建波

神經系統疾病中神經眼科體征的臨床分析

苗建波

目的 對神經系統疾病中神經眼科體征進行統計并對統計結果進行臨床分析, 以了解相關疾病癥狀以及其他情況, 希望對該類疾病診斷治療起到參考作用。方法 對本院于2011年3月至2012年12月接收的神經內外科患者共計478例進行回顧性的調查, 進行統計學分析并討論。結果 在進行調查的478例患者中, 共有約占總數20%的患者共95例經診斷患有神經眼科的相關體征, 該95例患者中男性占一半以上, 女性則相對較少。經統計, 神經眼科的相關癥狀中視力下降最為常見, 又有眼瞼下垂以及瞳孔改變和眼球運動障礙等癥狀存在。其原因多樣, 發病原因包括腫瘤、外傷感染、腦梗塞以及視神經病變等多種因素不等。結論 神經眼科的臨床體征較為廣泛, 發病原因復雜, 對其體征進行統計分析對于該類疾病的臨床診斷以及治療有著重要意義。

神經系統疾病；神經眼科；臨床體征；統計分析

神經眼科作為眼科的亞專業, 是眼科學和神經學進行交叉而產生的一門新興的邊緣學科。該專業發展迅速, 包括因為神經系統疾病或神經系統損傷而產生眼部癥狀的一系列疾病, 與眼科和神經眼科關系緊密［1］。本試驗希望通過對神經系統疾病中神經眼科的相關體征進行統計學上的臨床分析,從而低今后該類疾病的診斷和治療起到一定的參考作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗以濟源市人民醫院從2011年3月至2012年12月接收的神經內外科患者共計478例作為一般臨床資料, 對這些進行回顧性的調查。該478位患者中共有男性患者312例, 女性患者166例, 年齡自17歲至78歲不等,平均年齡45.5歲, 發病原因據統計包括腫瘤、腦梗塞、外傷感染以及神經疾病不等。年齡以及發病原因經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對本次試驗的一般臨床資料進行回顧性的研究分析, 確保其臨床信息的真實性。

2 結果

經統計, 作為本次試驗一般臨床資料的478例患者中,詳細診斷后伴隨神經眼科體征的共計95例, 該95例中男性患者62例, 占總數65.2%, 女性患者33例, 占總數34.8%。患者表現一種以上神經眼科相關體征, 最常見的包括視力下降以及瞳孔改變, 還有眼瞼下垂、眼瞼閉合不全、眼球運動障礙等。具體統計數據見下表1, 表2。

表1 神經眼科體征患者情況統計

表2 神經眼科體征統計

3 討論

神經眼科學在作為眼科學和神經學的交叉學科在我國還是一門新興學科, 相關研究相當不足。雖然在歐美等國家該學科已經有著相當久遠的發展歷史, 但是由于治療手段以及人種的差異, 國外研究并不十分適用于國內。該方面研究尤其是臨床研究依舊任重道遠［2］。

神經眼科體征引起原因相當復雜, 包括腫瘤、腦梗塞、外傷感染等多種因素, 其中神經眼科體征作為腦梗死患者的眼部體征得到了相當深入研究［3］。研究結果表明, 神經眼科體征包括視力下降、眼瞼異常、眼球運動異常、瞳孔以及眼底異常等。相關研究有待進行, 神經系統疾病中神經炎可體征的臨床分析對于神經科包括神經內科和神經外科疾病患者的臨床診斷以及治療有著相當的參考價值。

神經眼科患者中視力異常以及眼球異常者眾多, 臨床診斷時可以作為典型癥狀進行分析, 因此醫護人員在發現該類癥狀時應及時進行詳細檢查以免錯過最佳治療時間［4］。神經系統疾病中神經眼科體征臨床表現一般較為復雜, 診斷時容易發證誤診、漏診, 因此在進行診斷分析時不能因為患者自身認定的視力下降以及工作人員的經驗分析而認定病情, 應當選擇正確的影像學檢查, 頸部B超以及磁共振血管造影等都是值得一試的選擇, 同時應注意觀察患者全身情況, 神經科檢查對病變部位的認定是相當重要的。

神經科中具有神經眼科表現的患者結構與患者年齡并沒有明顯的年齡關系, 結合疾病性質可知中老年患者相關癥狀發生可能以循環障礙類疾病引起, 而青年人則做由于外傷以及感染炎癥引起。但是具體情況還需要進一步的研究［5］。

綜上所述, 神經眼科的臨床體征較為廣泛, 發病原因復雜。對神經眼科體征的研究可以在神經系統有關疾病的診斷以及治療上有重要指導和參考意義, 該方面治療與眼科密切相關, 因而應加強眼科學與神經學科的聯系, 避免誤診和漏診。我國的神經眼科學研究尚剛剛起步, 各方面基礎十分薄弱, 希望本次試驗對提高我國該方面研究水平起到一定作用。

［1］ 朱寧,王劍勇,董繹.神經系統疾病中神經眼科體征的臨床分析.中國實用眼科雜志,2012,30(5):582-585.

［2］張旗,吳奎,王志勇,等.神經眼科體征在重癥腦干梗死的臨床意義.安徽醫藥,2010,32(2):133-137.

［3］ 梅曉白,邱懷雨,黃厚斌,等.顱腦外科住院病人伴神經眼科癥狀體征的構成淺析.中國中醫眼科雜志,2011,24(2):53-54.

［4］ 程康鵬.魏世輝,范 珂.等.神經內科住院患者神經眼科臨床特征研究.國際眼科雜志,2011,11(8):1354-1356.

［5］ 童繹,金崇華.神經眼科學范疇和中國神經眼科的現狀和展望.中華眼底病雜志,2009,22(6):366-367.

454650 河南省濟源市人民醫院眼科