宮腔人工授精中不同促排卵方案的臨床效果觀察

李薇

宮腔人工授精中不同促排卵方案的臨床效果觀察

李薇

目的 探討宮腔人工授精中不同促排卵方案的臨床效果。方法 分析本院生殖中心接受宮腔人工授精研究對象48例臨床資料, 依據不同促排卵方案進行分組, 克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素組(CC+HMG組)30例和克羅米芬組(CC組)18例。結果 CC+HMG組PI、RI、S/D及子宮內膜厚度均優于CC組, P＜0.05, 差異有統計學意義。結論 克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素促排卵效果明顯,值得臨床推廣應用。

宮腔人工授精；促排卵方案

近年來不孕不育發生率不斷增多, 針對不孕不育的輔助生殖技術也有了長足的進步和發展, 促排卵方案也不斷增多和逐步被認可［1］。促排卵方案的選擇直接影響著獲卵數目、可供移植胚胎數目及妊娠率情況。選擇宮腔人工授精中不同促排卵方案應用情況進行觀察和分析, 現將結果匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院生殖中心接受宮腔人工授精研究對象48例進行觀察, 年齡24～40歲, 平均年齡(33.2±4.6)歲, 不孕年限1～8年, 48例研究對象的子宮形態正常, 輸卵管檢查至少有一側輸卵管處于通暢狀態, 男方精子常規檢查均為正常。依據不同促排卵方案進行分組, 克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素組(CC+HMG組)30例和克羅米芬組(CC組)18例, 兩組促排卵方案研究對象的一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法 CC組 在月經第5天口服克羅米芬, 50～100 mg/d,連續給藥5～7 d；CC+HMG組：月經第5天開始口服克羅米芬, 50～100 mg/d, 連續給藥5 d, 月經第10天給予研究對象肌內注射HMG 75-150 IU, 根據卵泡生長大小, 調整注射劑量。

1.3 觀察指標 觀察兩組促排卵方案研究對象的卵泡情況和子宮內膜厚度情況：通過彩超陰道探頭對子宮內膜螺旋動脈血流頻譜進行觀察, 在螺旋動脈血流明顯部位對PI、RI、S/D測量。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫,計量資料采用均數±標準差表示, 通過t檢驗分析, P＜0.05,差異有統計學意義。

2 結果

兩組促排卵方案研究對象的卵泡情況和子宮內膜厚度情況(如表1)CC+HMG組PI、RI、S/D及子宮內膜厚度均優于CC組, P＜0.05, 差異有統計學意義。

表1 兩組促排卵方案研究對象的卵泡情況和子宮內膜厚度情況(x±s)

3 討論

有研究表明, 卵泡發育過程中, FSH和LH是重要的調控激素, 其中 FSH 的作用即在卵泡早中期給予超越竇卵泡所需求的促性腺激素閾值, 募集更多的卵泡隨后重疊卵泡選擇。LH 主要作用于晚卵泡期, 其不僅可以直接調控卵泡的成熟, 同時選擇合理的促性腺激素制劑進行促排卵治療可提高妊娠率。子宮內膜血流灌注的狀態和子宮內膜容受性有著密切的關系, 子宮內膜血流灌注狀況可以直接的反映胚胎著床的微環境, 對于受精卵成功著床具有重要的臨床意義［2］。克羅米芬是臨床常用的促排卵藥物, 其可以減弱雌激素效應, 進而對下丘腦的雌激素受體形成競爭性結合, 明顯的將內源性雌激素對下丘腦的負反饋抑制作用解除, 促使LH和FSH分泌量明顯增加, 促使卵泡發育趨于成熟［3］。另外克羅米芬的排卵率較高, 但是其受孕率相對較低。人絕經期促性腺激素含有卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH, 其中FSH可以促進卵泡發育成熟, 對LH分泌有正反饋作用, 促使排卵的發生［4］。人絕經期促性腺激素在晚于克羅米芬應用, 可以超過促性腺激素敏感的卵泡發育需要的Gn閾值, 進而有效的促進卵泡發育。克羅米芬和人絕經期促性腺激素聯合應用不僅可以減少克羅米芬引起的卵巢不良反應, 同時還可以促進子宮內膜的發育, 提高受孕率。另外本研究中應用人絕經期促性腺激素要根據卵泡發育情況調整劑量, 當優勢卵泡直徑大于16mm應終止應用人絕經期促性腺激素。筆者通過對本院生殖中心接受宮腔人工授精研究對象48例進行觀察, 依據不同促排卵方案進行分組, 克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素組(CC+HMG組)30例和克羅米芬組(CC組)18例, 結果表明, CC+HMG組PI、RI、S/D及子宮內膜厚度均優于CC組, 提示子宮內膜血流參數值PI、RI、S/D, 厚度和類型與妊娠率相關, 是評價子宮內膜容受性較好的手段, HMG可以改善CC對子宮內膜血流灌注的影響。綜上所述, 克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素促排卵效果明顯, 值得臨床推廣應用。

［1］ 徐慶麗, 李楷濱, 蔡知天,等.不同促排卵方案對子宮內膜血

流、厚度、類型的影響.中國實驗診斷學, 2012,16(2):295-298.

［2］ 林春蓮.不同促排卵方案治療多囊卵巢綜合征不孕的療效分析.臨床和實驗醫學雜志, 2011,10(13):998-1000.

［3］ 鄒荔.達英-35 結合藥物促排卵治療多囊卵巢綜合征的臨床研究.中國婦幼保健, 2010, 25(7):895-896．

［4］ 王力,聞姬,崔薇,等.不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征患者IVF-ET治療中的應用分析.現代婦產科進展, 2011,20(4): 283-286.

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