多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用

李麗 張洪 李鳳蓮 武永紅

多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用

李麗 張洪 李鳳蓮 武永紅

目的 探討多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分對于冠心病診斷的應(yīng)用價值。方法 2011年3月至2013年3月期間, 本院應(yīng)用多層螺旋CT進行冠脈鈣化積分檢查的64例患者, 其中36例冠心病(冠心病組)、28例非冠心病患者(非冠心病組), 對兩組冠脈各分支鈣化積分進行比較。結(jié)果 與非冠心病組相比, 冠心病組各分支鈣化積分明顯升高, 其中以右冠狀動脈(RCA)鈣化積分最高, 其次為左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)。結(jié)論 多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分檢查操作簡便、經(jīng)濟實惠,適用于基層醫(yī)院冠心病的篩查和診斷。

多層螺旋CT；冠狀動脈鈣化積分；冠心病；診斷

近年來, 隨著生活水平的提高, 不良生活方式的增多,冠心病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢, 已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病類型。冠狀動脈鈣化積分檢測是對冠狀動脈鈣化進行定量分析, 反應(yīng)粥樣硬化程度的標志性指標［1］。本研究中,2011年3月至2013年3月期間, 鶴壁市人民醫(yī)院應(yīng)用多層螺旋CT進行冠脈鈣化積分檢查的64例患者, 對冠心病和非冠心病患者的冠脈各分支鈣化積分進行檢測和比較, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間, 我院應(yīng)用多層螺旋CT進行冠脈鈣化積分檢查的64例患者, 根據(jù)患者的臨床癥狀和體征, 并結(jié)合靜息心電圖和運動心電圖檢查結(jié)果, 進行冠心病診斷, 其中36例冠心病(冠心病組)、28例非冠心病患者(非冠心病組)。36例冠心病組患者中, 男性患者21例、女性患者15例, 年齡31.0～72.0歲, 平均年齡(56.0±5.0)歲；28例非冠心病組患者中, 男性患者13例、女性患者15例,年齡32.0～71.0歲, 平均年齡(55.0±6.0)歲。兩組性別、年齡比較, 差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 檢測儀器及方法 采用GE16層螺旋CT和工作站, 進行圖像處理。從胸廓入口, 掃描至心臟膈面, 進行胸部定位像掃描, 隨后根據(jù)心電門控系統(tǒng), 從氣管分叉下1.0 cm, 直至心臟膈面, 進行冠狀動脈掃描, 電壓設(shè)為120 kV, 電流設(shè)為133 mA, 準直器寬度設(shè)為1.5 mm, 螺距設(shè)為0.24, 掃描時間為10～13 s。掃描結(jié)束后, 對圖像進行處理, 將鈣化積分掃描數(shù)據(jù)重建55%R-R間期平掃圖像, 采用CaScoring鈣化分析軟件, 進行冠狀動脈各分支(右冠狀動脈RCA、左前降支LAD、左回旋支LCX、左主干LM)鈣化積分分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計分析, 計量資料以(均數(shù)±標準差)表示, 組間比較采用t檢驗, 計數(shù)資料率的比較, 采用卡方檢驗, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與非冠心病組相比, 冠心病組各分支鈣化積分明顯升高,P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 其中以右冠狀動脈(RCA)鈣化積分最高, 其次為左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM),詳細結(jié)果見表1。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的基本病理改變, 隨著近年來, 對冠狀動脈粥樣硬化發(fā)病機制、病理學(xué)變化等研究的深入, 發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展,有著密切的聯(lián)系［2］。冠脈鈣化僅發(fā)生在冠脈粥樣硬化處, 是冠脈粥樣硬化的早期標志。所以, 早期檢測冠脈鈣化積分,并進行定量分析, 這對于冠心病的早期診斷和預(yù)防, 具有非常重要的臨床意義。

多層螺旋CT在心血管疾病的診斷中應(yīng)用越來越廣泛, 成為冠狀動脈成像的主要程序, 冠脈鈣化積分不僅可以進行對高危人群進行冠心病篩查, 動態(tài)監(jiān)測動脈粥樣硬化程度,還可以對經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄的危險性進行評估［3］。鈣化陰性也不能完全排除冠心病, 因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊為軟斑、纖維斑塊時, 鈣化積分可為陰性, 這是一種假陰性結(jié)果, 這也是鈣化積分檢查的不足之處, 此時需要與臨床癥狀和其他實驗室檢查結(jié)果相結(jié)合, 提高臨床診斷的準確率。

隨著近年來多層螺旋CT的發(fā)展, 具有患者操作方便,價格低廉, 具有較高的空間分辨率、時間分辨率等特點, 被廣泛應(yīng)用于冠心病的診斷和預(yù)后評估中, 并得到了普遍認可。患者也逐漸接受無創(chuàng)性多層螺旋CT冠脈造影檢查, 冠脈鈣化積分對于冠心病的早期篩查、臨床診斷, 以及預(yù)后評估, 都具有非常重要的臨床意義。冠脈鈣化證實冠脈粥樣斑塊的存在, 鈣化積分數(shù)值與冠脈粥樣硬化斑塊程度及范圍有關(guān)［4］, 所以, 動態(tài)監(jiān)測冠脈各分支鈣化積分, 并進行定量分析, 對于冠脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸, 都具有重要的臨床價值。

表1 兩組冠脈各分支鈣化積分比較(x-±s)

本研究中, 與非冠心病組相比, 冠心病組各分支鈣化積分極均明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 其中RCA鈣化積分最高, 其次為LAD、LCX、LM。總而言之, 多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分檢查操作簡便、經(jīng)濟實惠, 適用于基層醫(yī)院冠心病的篩查和診斷。

［1］ 蔡雪黎, 計光, 張懷勒, 等.多排螺旋CT冠狀動脈鈣化積分對冠心病診斷的臨床意義.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2008,37(2):118-120.

［2］ 姜增譽, 李健丁, 鄂林宇.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011,9(5):522-523.

［3］ 田希存.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2012,34(13):1996-1997.

［4］ 馬恩森, 楊志剛, 余建群, 等.64層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用.四川大學(xué)學(xué)報, 2008,39(3):492-495.

458000 河南省鶴壁市人民醫(yī)院核磁共振室