肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討

郭紅欽

肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討

郭紅欽

目的 本文以主要生化檢驗項目血清膽堿酯酶(CHE)為例探討生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的參考價值。方法 對84例肝硬化疾病患者和85例健康體檢者應用速率法測定其血清CHE濃度, 并測定血清中ALT、AST、GGT等活性。結果 肝硬化組血清CHE均值顯著低于急性肝炎組、慢性肝炎組和對照組(P<0.01), 而急性肝炎組、慢性肝炎組與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 血清CHE是反映肝細胞蛋白合成代謝功能的重要指標之一, 以CHE為代表的生化檢驗項目對輔助診斷肝硬化疾病有重要的臨床意義。

肝硬化；生化指標；血清CHE；價值

肝硬化是臨床常見的一種慢性肝病, 早期癥狀不明顯,易因忽視早期表現而導致肝硬化加重。臨床對肝硬化常做的檢查項目有血常規、尿常規、肝功能實驗、肝穿刺組織檢查等, 其中涉及到生化檢驗項目主要包括反映肝細胞合成代謝功能指標、反映肝細胞受損程度指標等［1］。本文就以反映肝細胞合成代謝功能指標的血清CHE為例對84例肝硬化患者與85例健康體檢者CHE測定結果進行了比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇 2010年7月至2012年6月本院收集篩選出的224例不同肝臟疾病患者臨床資料, 其中急性肝炎62例, 慢性肝炎78例, 肝硬化84例, 再隨機選取同期進行血清檢驗的健康體檢者85例, 經血清測定排除肝臟疾病。4組在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 上述4組樣本均于清晨空腹抽取靜脈血送至檢驗科, 依據不同組分別置于無菌采血管中分離送檢。儀器選用OLYMPUS AU-600全自動生化分析儀, 試劑盒選用北京九強生物技術有限公司提供, 血清CHE正常參考值為4300～10500 IU/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析, 計量資料以(x-+s)表示, 采取χ2檢驗, 組間比較采用t檢驗。以P＜0.05視差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各肝病者與健康對照組在血清CHE上的測定結果比較, 肝硬化組血清CHE均值顯著低于急性肝炎組、慢性肝炎組和對照組(P<0.01), 且均值低于正常參考值；而急性肝炎組。慢性肝炎組與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 各肝病者CHE測定與其他肝功能試驗異常率比較, 急性肝炎組和慢性肝炎組血清CHE異常率極低(P＞0.01), 而肝硬化組CHE陽性率極高(P＜0.01)。

表1 各肝病者與健康對照組在血清CHE上的測定結果比較(x-+s)

表2 各肝病者CHE測定與其他肝功能試驗異常率(%)

3 討論

膽堿酯酶(CHE)是臨床肝功能減退的主要敏感生化指標之一, 一般情況下當肝受損時會影響其合成, 肝炎患者血清CHE活性會大大降低, 可降至正常值的10%以下甚至更低。有實驗觀察發現, 當CHE越低, 出現并發癥的幾率就越高。由于肝硬化失代償期CHE活性降低, 因此測定CHE對評估肝功能狀況和肝病預后有重要參考價值［2］。

另外, CHE濃度變化與ALT、AST、GGT等其他肝功能指標也存在一定聯系。由于ALT、AST、GGT等肝功能指標有助于評估肝細胞損害、壞死情況, 但對評價肝臟是否纖維化及儲備功能卻價值不大, 這也是為何在評價肝臟儲備功能時要將CHE與其他功能指標結合起來的原因所在［3］。不過,血清CHE會伴隨肝功能分解而逐漸降低, 也即是說肝功能損害越嚴重, CHE濃度就越低, 尤其是肝硬化失代償患者CHE活動持續下降情況下, ALT、AST、GGT等其他肝功能指標異常率也會減低［4］。

綜上所述, 以血清CHE為代表的生化檢測項目可作為測定肝硬化的重要參考指標, 能敏感地反映肝硬化進展程度,有效實現對肝功能的評估。

［1］ 孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義.中國醫藥指南, 2010, 8(23): 45-46.

［2］ 宋薇, 劉丹陽.肝硬化食管靜脈曲張與臨床生化指標的相關性.中國現代醫生, 2009, 47(33): 37-38.

［3］ 陶黎嵐,王清云.血清總膽汁酸在測定肝臟疾病中的臨床診斷價值.淮海醫藥, 2010,23(2):82-84.

［4］ 孫洪軍,趙繼梅,范衛華.超聲與膽汁酸、前白蛋白、膽堿酯酶在慢性乙型肝炎性肝硬化診斷中的價值.中華超聲影像學雜志 ,2010,35(7)：672-673.

457400 河南省南樂縣人民醫院檢驗科