超敏C反應蛋白檢測在冠心病診斷中的作用分析

程保玲

超敏C反應蛋白檢測在冠心病診斷中的作用分析

程保玲

目的 探討血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)檢測在冠心病臨床診斷中的作用。方法 2012年3月至2013年2月期間, 本院診治的120例冠心病患者作為觀察組, 選取同期120例健康體檢者作為對照組, 通過免疫透射比濁法, 測定和比較血清超敏C反應蛋白濃度。結果 與對照組相比, 觀察組超敏C反應蛋白水平明顯升高, P＜0.05；穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死患者的血清超敏C反應蛋白水平依次升高, P＜0.05, 差異有統計學意義。結論 超敏C反應蛋白水平變化能夠準確反應冠心病患者的病變程度, 有助于冠心病的臨床診斷。

超敏C反應蛋白；冠心病；診斷；臨床意義

冠心病是多種因素共同作用的結果, 動脈粥樣硬化是冠心病發生、發展的主要病理基礎。C反應蛋白是肝臟合成的急性時相反應性蛋白, 能夠較敏感地反映組織損傷和炎癥情況, 是心血管不良事件的重要預測指標［1］。本研究中, 2012年3月至2013年2月期間, 安陽市鐵路醫院診治的120例冠心病患者作為觀察組, 選取同期120例健康體檢者作為對照組, 通過免疫透射比濁法, 測定和比較血清超敏C反應蛋白濃度, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年2月期間, 本院診治的120例冠心病患者(40例穩定型心絞痛、40例不穩定型心絞痛、40例急性心肌梗死患者)作為觀察組, 選取同期120例健康體檢者作為對照組。120例對照組患者中, 男性患者70例, 女性患者50例, 年齡43.0～78.0歲, 平均年齡(62.0±5.0)歲；120例觀察組患者中, 男性患者75例, 女性患者45例,年齡43.5～78.5歲, 平均年齡(62.5±5.0)歲。在性別、年齡方面,兩組差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 檢測方法 清晨空腹, 抽取3 ml靜脈血, 低溫靜置、離心, 收集上清液, 使用OLYMPUS-2700全自動生化分析儀,通過免疫透射比濁法, 檢測超敏C反應蛋白水平。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件, 進行分析和處理, 計量資料以(均數±標準差)表示, 組間比較采用t檢驗, P＜0.05, 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清超敏C反應蛋白水平比較 與對照組相比,觀察組超敏C反應蛋白水平明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表1。

表1 兩組血清超敏C反應蛋白水平比較(x-±s)

2.2 不同類型冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平比較：穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死患者的血清超敏C反應蛋白水平依次升高, 表明隨著病變程度加重, 超敏C反應蛋白水平明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表2。

表2 不同類型冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平比較(x-±s)

3 討論

C反應蛋白作為炎癥和組織損傷的標記物, 臨床上作為急性期反應蛋白, 用于冠心病的臨床診斷和治療中。C反應蛋白主要由肝細胞合成, 由5個相似的非糖基化多肽亞單位組成。正常情況下, 超敏C反應蛋白以微量形式存在于血清中, 半衰期為19 h, 在炎癥發生24～48 h會顯著升高, 作為微炎癥的敏感指標, 具有較高靈敏度［2］。

當機會出現動脈粥樣硬化, 形成氧自由基時, 核轉錄因子就會介導全身炎癥反應, 誘導白細胞介素-6的形成, 刺激肝臟細胞合成C反應蛋白［3］。所以, 在斑塊形成、脫落形成栓子的過程中, 炎癥反應發揮關鍵作用, 而C反應蛋白在炎癥反應中參與了動脈粥樣硬化斑塊的形成, 刺激單核細胞釋放白細胞介素-6、腫瘤壞死因子等, 破壞血管內皮細胞, 加速動脈粥樣硬化斑塊的形成和脫落。

C反應蛋白水平的顯著升高能夠預測心源性猝死的發生, 在動脈粥樣硬化斑塊最易破裂部位, 也是C反應蛋白沉積最多的部位［4］。本研究中, 與對照組相比, 觀察組超敏C反應蛋白水平明顯升高, P＜0.05；穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死患者的血清超敏C反應蛋白水平依次升高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 在不穩定性心絞痛患者和急性心肌梗死患者血清C反應蛋白水平明顯升高, 進一步表明C反應蛋白可以預測冠心病的不穩定性, 并且冠狀動脈病變程度與C反應蛋白有關, 結果充分說明C反應蛋白水平升高, 不僅可以判斷冠心病的危險程度, 還可以預測心源性猝死的風險性。

總而言之, 超敏C反應蛋白作為全身炎癥急性期時相反應性蛋白, 其水平變化能夠準確反應冠心病患者的病變程度,有助于冠心病的臨床診斷, 并預測心血管意外事件的發生。

［1］ 彭慧萍, 庾永基, 肖彩宏.超敏C反應蛋白在冠心病診斷中的臨床意義.長江大學學報, 2011, 8(11):159-161.

［2］ 朱紅秋, 朱平安, 沈雙宏, 等．高敏C反應蛋白和心型脂肪酸結合蛋白對不穩定心絞痛患者心臟意外事件的影響．中華心血管雜志, 2008, 34(9):808-811.

［3］ 韓學貞.128例冠心病超敏C反應蛋白及血脂檢測結果分析.中國實用醫藥, 2011, 6(22):124-125.

［4］ 王偉.檢測血清超敏C反應蛋白在冠心病、心肌梗死中的臨床意義.中國社區醫師, 2011, 13(36):206-207.

455000 河南省安陽市鐵路醫院