膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察

陳中山

膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察

陳中山

目的 探討膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法 對本院在2010年1月到2012年12月收治的172例老年膝關節骨性關節炎患者隨機分為觀察組和對照組,觀察組的患者給予膝關節鏡聯合透明質酸鈉進行治療, 對照組的患者給予關節腔封閉治療。結果 觀察組治療方法臨床療效的總有效率為93.02%, 對照組患者臨床治療療效的總有效率為65.12%, 兩組治療方法在臨床療效上差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者都沒有出現明顯的不良反應。結論 膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎取得的臨床療效顯著, 值得在臨床上廣泛使用和推廣。

老年；膝關節骨性關節炎；膝關節鏡；透明質酸鈉

骨性關節炎指的是以關節軟骨破壞、變形和骨質增生為主要特征的一種慢性關節病, 在臨床上是一種中老年常見病。老年膝關節骨性關節炎主要的病理表現為膝關節邊緣出現骨質增生為主, 在臨床上的癥狀主要表現為關節腫痛、功能受限、積液、骨贅形成等, 對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響[1,2]。在臨床上應用于治療老年膝關節骨性關節炎, 但是都達不到理想的臨床治療療效?，F在對淮陽縣人民醫院在2010年1月到2012年12月收治的172例老年膝關節骨性關節炎患者分別使用關節腔封閉治療和膝關節鏡聯合透明質酸鈉進行治療的臨床療效進行對比觀察, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年1月到2012年12月收治172例老年膝關節骨性關節炎患者, 所有患者均符合膝關節性關節炎的診斷標準, 對于嚴重肝腎功能不全、風濕性關節炎、心肌梗死、血液病、化膿性關節炎、類風濕性關節炎等疾病的患者進行排除。172例老年膝關節骨性關節炎患者中雙膝疼痛的患者占56例, 左膝疼痛的患者占64例, 右膝疼痛的患者占52例, 隨機分為觀察組和對照組, 兩組患者各占86例, 觀察組的患者給予膝關節鏡聯合透明質酸鈉進行治療, 其中男性患者占42例, 女性患者占44例, 患者的年齡在60～85歲之間；對照組的患者給予關節腔封閉治療, 其中男性患者占41例, 女性患者占45例, 患者的年齡在61～84歲之間。兩組患者在性別和年齡等基本資料上沒有明顯的差異性, 不具有統計學意義(P＞0.05), 對兩組治療方法的臨床療效進行對比觀察。

1.2 方法

1.2.1 對照組的患者采用關節腔封閉治療, 常規消毒之后使用利多卡因和曲安縮松對膝關節髕骨進針進行注射治療,每周注射治療一次。觀察組的患者給予膝關節鏡聯合透明質酸鈉進行治療, 取患者仰臥位, 給予局部麻醉或者連續硬膜外進行麻醉, 選取患者膝關節前外側入路, 使用橫形或者縱形作為手術切口, 通過關節鏡經過髕骨的上緣選擇手術的穿刺點, 注入生理鹽水讓關節腔充盈, 經過切口沿著穿刺套管置入關節鏡探頭, 根據關節鏡的顯示對關節活動造成阻礙的病變組織進行清理, 對于滑膜炎癥較為嚴重的患者進行部分切除。術后使用大量的生理鹽水沖洗關節腔, 對患肢進行加壓固定。術后3 d之后往患肢的關節腔內注射1%的透明質酸鈉2 ml, 注射之前把關節腔內的積液清凈, 每周進行一次注射。

1.2.2 對兩組治療方法的臨床治療療效進行判定, 主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈指的是患者經過治療之后臨床癥狀和體征都完全消失, 膝關節屈曲的角度正常, 沒有出現攣縮癥狀；顯效指的是患者經過治療臨床癥狀和體征都得到了明顯改善, 但是會伴輕微的疼痛, 患者膝關節的屈曲角度基本上正常, 沒有出現攣縮癥狀；有效指的是患者的臨床癥狀和體征有所改善, 但是會出現疼痛, 膝關節的屈曲度在110°以上；無效指的是患者的臨床癥狀和體征都沒有得到改善, 甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理,使用t對計量資料進行檢驗, 使用χ2對計數資料進行檢驗,P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療方法臨床療效的總有效率為93.02%, 對照組患者臨床治療療效的總有效率為65.12%, 兩組治療方法在臨床療效上差異具有統計學意義(P＜0.05), 如下表1所示；兩組患者都沒有出現明顯的不良反應。

表1 兩組治療方法的臨床療效對比(n)

3 討論

老年膝關節骨性關節炎在臨床上是一種較為常見的老年性關節疾病, 發病早期多表現為單側發病, 主要是因為創傷或者長期不恰當的外固定導致。透明質酸鈉是一種粘多糖物質, 是軟骨基層和關節液主要的組成部分, 具有抗感染、潤滑關節、提供營養和促進愈合的作用[3,4]。常規的治療方法能夠對患者進行常規修整治療, 但是沒有達到理想的恢復效果, 透明質酸鈉能夠對患者的軟骨組織進行有效保護, 提高了患者關節內的代謝, 對患者關節內的情況進行有效保護,對炎癥的發生起到了抑制作用, 從而提高了臨床治療療效［5］。關節鏡聯合透明質酸鈉應用于臨床治療老年膝關節骨性關節炎中療效確切, 通過上述結果顯示：觀察組治療方法臨床療效的總有效率為93.02%, 對照組患者臨床治療療效的總有效率為65.12%, 兩組治療方法在臨床療效上差異(P＜0.05)；兩組患者都沒有出現明顯的不良反應。說明了膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎取得的臨床療效顯著, 是一種安全有效地臨床治療方法, 值得在臨床上廣泛使用和推廣。

［1］ 段煒,彭攸.膝關節鏡下關節清理術加腔內注射透明質酸鈉治療骨性關節炎 .醫學信息(西安上半月), 2006,19(4):696.

［2］王劍,關雪剛,朱亞彬.膝關節鏡與透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎療效觀察 .現代中西醫結合雜志, 2006,15(16):2197-2198.

［3］ 黃崇新,劉仲前.關節鏡下治療膝骨性關節炎62例療效觀察 .實用醫院臨床雜志, 2005, 2(4): 48.

［4］ 史鶴, 徐盡國.膝關節鏡下清理術加腔內注射得寶松和透明質酸鈉治療骨性關節炎19例分析.中國現代藥物應用, 2009,3(19):140-141.

［5］ 王昆, 菜道章, 葉志強, 等.應用膝關節鏡與透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎 .中國矩形外科雜志, 2002,9(6):563-565.

466700 河南省淮陽縣人民醫院骨一科