低分子質量肝素的臨床應用探析

楊玲玲

低分子質量肝素的臨床應用探析

楊玲玲

目的 對低分子質量肝素的臨床應用情況進行分析探析, 為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2010年1月-2012年12月間本院收治的不穩定型心絞痛臨床患者病例86例, 將其分成對照組和觀察組, 對照組接受標準肝素進行治療, 觀察組患者則是接受低分子質量肝素進行治療, 而后對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 兩組患者癥狀治療有效率差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患者心電圖療效優于對照組(P＜0.05), 且觀察組患者復發率較對照組低(P＜0.05)。結論 低分子量在臨床上對不穩定性心絞痛的治療療效顯著, 且安全性優于標準肝素, 值得關注。

低分子量肝素；肝素；不穩定性心絞痛；臨床應用

目前在臨床上標準肝素在抗凝以及抗血栓治療中應用廣泛, 然而由于其分子量較大, 生物活性不一, 從而導致其存在一定的出血傾向, 并會誘發血小板減少、脂代謝異常等不良反應。近幾年臨床研究發現, 低分子質量肝素的臨床應用效果優于標準肝素, 其能夠對心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死以及下肢靜脈血栓產生良好治療效果［1］。本次研究中以治療不穩定性心絞痛的臨床療效為例, 對低分子質量肝素的臨床應用效果進行了評價分析。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院收治的不穩定性心絞痛臨床患者, 抽取其中的86例作為研究對象, 再將其分成對照組和觀察組后每組43例, 對照組中有男27例, 女16例, 年齡41～85歲, 平均(63.4±13.2)歲；觀察組中有男28例, 女15例, 年齡40～84歲, 平均(64.3±14.4)歲。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性, 所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統計研究對象以1:1的比例分成對照組和觀察組, 對照組患者采取標準肝素進行治療, 觀察組患者則是接受低分子質量肝素進行治療。而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。觀察指標包括：心絞痛癥狀治療有效率、心電圖治療有效率、心絞痛復發率。

1.2.2 治療方法 對照組：標準肝素治療。給予患者肝素鈉注射液進行治療, 平均分子量在12000～15000 U之間, 劑量為50 mg, 于患者大腿前外側或者是腹壁注射, 療程為15 d。觀察組：低分子質量肝素治療。給予患者低分子質量肝素注射液,分子量為4500U, 按照體重決定劑量。體重<50 kg者0.4 ml,50～59 kg者0.5 ml, 60 kg者0.6 ml, 于腹壁注射, 療程為10 d。

1.3 療效評價標準 癥狀療效：顯效：同等勞累程度下未出現心絞痛,或者是心絞痛發作次數降低幅度在80% 以上,硝酸甘油消用量降低80%。有效:發作次數、硝酸甘油消耗量降低幅度均在50%～80%之間。無效:發作次數、硝酸甘油用量降低幅度不及50%。心電圖療效：顯效: 靜息心電圖顯示缺血性改變以恢復至正常,次極量運動試驗結果為陰性。改善:心電圖缺血性ST段降低,經治療后回升幅度在1.5 mV之上,然未達到正常；或者是聯倒置T波變淺幅度在50%以上,T波變成直立。無效:沒有達到上述標準甚至惡化［2］。

1.4 數據學方法 研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析, 針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛癥狀療效 經統計得知, 對照組與觀察組患者心絞痛癥狀療效無明顯差異(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 心電圖療效 經統計得知, 觀察組患者心電圖治療有效率較對照組發生明顯升高(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 復發率 觀察組患者治療后復發者12例, 復發率為27.91%；對照組治療后復發者24例, 復發率為55.81%。顯然觀察組患者治療后心絞痛復發率較對照組低(P＜0.05)。

表1 兩組患者心絞痛癥狀療效比較結果統計［n(%)］

表2 兩組患者心電圖療效比較結果統計［n(%)］

3 討論

研究證實低分子質量肝素與血漿蛋白結合力相對較低,因此其生物利用度較高, 可達98%, 而對于標準肝素而言, 其生物利用度僅為30%。低分子質量肝素是利用其相對較強的抗Xa活性作用來達到抗凝的效果, 且抗Xa活性的半衰期相對較長, 一般在3～4 h, 較標準肝素高2～3倍。抗凝血酶活性相對較弱, 因此不會對血小板功能產生顯著影響［3］。本次研究中以低分子質量肝素治療不穩定性心絞痛的臨床效果為例, 對低分子質量肝素在臨床上的應用情況進行了分析探討,結果發現, 低分子質量肝素相對于標準肝素而言, 其心電圖療效顯著優于對照組, 且復發率得到了有效控制, 不良反應發生率低。這一結果充分證實了低分子質量肝素在治療不穩定性心絞痛方面的顯著療效。曾有學者采取低分子質量肝素對急性心肌梗死、腦梗死以及下肢靜脈血栓患者進行治療,結果發現其治療有效率均在98%以上。

綜上所述, 低分子質量肝素具有多種生物活性, 且其生物利用度相對較高, 量效關系明確, 應用方便, 不需要展開實驗室監測, 為目前相對安全有效的一種新型抗凝劑, 在今后的臨床治療工作中具有良好的應用前景, 值得關注。

［1］ 王東華.低分子質量肝素在宮頸癌術后預防下肢靜脈血栓的應用.中國藥物與臨床,2011,1(3):123-124．

［2］ 孫國瑞.低分子肝素治療急性腦梗死的療效.海南醫學, 2008,19(3):67-68．

［3］ 陳小偉.低分子質量肝素鈣治療肝硬化性黃疸療效及安全性.醫學研究雜志,2012,36(5):85-86．

450000 河南省鄭州市骨科醫院