淺析糖尿病患者的藥學服務

朱瑩

淺析糖尿病患者的藥學服務

朱瑩

目的 探討糖尿病患者的藥學服務效果。方法 本次臨床研究選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例糖尿病患者為觀察對象, 隨機將其分為對照組和實驗組, 對照組患者行常規治療, 實驗組患者接受針對性的藥學服務, 對比兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者治療有效率和糖化血紅蛋白、藥物依從性等臨床指標均顯著優于對照組, 兩組患者臨床療效對比統計學差異明顯(P＜0.05)。結論 糖尿病患者在常規藥物治療的基礎上, 接受藥學服務, 能夠顯著提高患者臨床治療的有效率, 因而臨床應用價值較高。

糖尿病患者；藥學服務；合理用藥

隨著人們生活水平的提高, 以及老齡化進程的不斷加快,糖尿病的發生率也有所上升, 并逐漸成為了人類健康的第三大危險因素。糖尿病屬于一種特異性的代謝性疾病, 該疾病的臨床癥狀主要表現為慢性血糖水平升高。患者一旦確診為糖尿病, 則通常需要接受終身治療, 且其臨床治療具有藥物種類多、用藥時間長等顯著特征, 所以, 有效、正確、合理的藥學服務對于提高臨床治療的有效性具有重要的作用。本次臨床研究對糖尿病患者的藥學服務效果進行了分析, 現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例糖尿病患者為觀察對象, 男性56例, 女性44例,患者年齡在38歲至72歲之間, 平均年齡(56.3±11.3)歲, 患者病程在3年至17年之間, 平均病程為(10.5±3.4)年。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組, 每組50例, 且兩組患者臨床資料對比無明顯的統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受常規的臨床治療, 實驗組患者同時接受針對性的藥物服務, 一般內容包括：避免過量用藥或用藥不足的方法、合理用藥措施、藥物療效、藥物不良反應、用法、用量和藥物類型等等。兩組患者均接受1個療效的治療,對比分析兩組患者糖化血紅蛋白、藥物依從性和治療效果等臨床指標。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用(x-±s)表示計量資料, 使用單因素方差分析法對數據進行比較分析, 使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析, 若P＜0.05, 則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標 實驗組患者糖化血紅蛋白和藥物依從性等臨床標準均顯著優于對照組, 兩組患者臨床指標對比具有顯著的統計學差異(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 臨床療效 實驗組患者治療有效率為98%, 對照組患者治療有效率為84%, 兩組患者臨床治療效果對比統計學差異明顯(P＜0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白和藥物依從性對比分析

表2 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

3 討論

3.1 藥物服務措施 第一, 藥物的合理選擇。現階段, 臨床上常用的口服降糖藥物包括：新型促胰島素分泌劑、噻唑烷二酮類藥物、雙胍類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類藥物等等。對于超重或肥胖的患者, 臨床首選α-葡萄糖苷酶抑制劑或是雙胍類藥物, 該類藥物有助于患者體重的控制和減輕；而對于偏瘦或體重較輕的患者, 則首選磺脲類藥物。對于以餐后血糖偏高為主要癥狀的患者, 可選擇阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑, 以控制其餐后血糖水平；并發糖尿病腎病的患者, 應選擇格列硅酮等經肝臟代謝的藥物, 以避免腎臟負擔的增加；對于并發肝腎功能障礙的患者, 應避免使用苯乙雙胍, 通常選擇長效、強效的降糖藥物；對于并發心腦血管病的糖尿病患者, 通常選擇格列吡嗪和格列齊特,以延緩或減輕并發癥的發展。對于單一藥物治療效果不理想的患者, 可行兩種或三種藥物聯合治療, 以達到血糖控制目標, 提高臨床治療的有效率［1］。

第二, 降糖藥注意事項和不良反應。藥師需要依據患者使用的藥物類型, 對其實施藥學服務, 向其說明用藥后潛在的不良反應癥狀, 包括：體重增加和低血糖是使用磺酰脲類藥物后較為常見的并發癥類型；使用α-葡萄糖苷酶抑制劑后, 患者可能會發生腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等不適感, 其主要發生原因在于藥物尚未被完全吸收, 進而導致其在小腸中產生發酵作用；乙醇會激發二甲雙胍的乳酸代謝, 藥師應囑患者接受二甲雙胍治療時, 不要攝入過量的乙醇；二甲雙胍口服治療會發生胃部不適, 但隨著用藥時間的延長, 不適感會逐漸緩解, 若患者無法耐受胃部不適感, 可選擇緩控釋劑型或腸溶劑型等特殊劑型治療［2］。

第三, 健康教育。糖尿病的發生會在一定程度上受到環境因素和遺傳因素的影響, 屬于一種慢性代謝紊亂綜合征,健康教育對于糖尿病患者的臨床治療來說, 具有十分重要的積極作用。強化糖尿病患者的自我監測、運動護理、飲食控制、藥物治療及防治教育為糖尿病健康教育的五大基本原則。藥師應加強糖尿病控制血糖的意義、危害性、病理機制、疾病知識等內容的宣傳和教育, 通過行為干預和健康教育, 幫助患者降低并發癥發生率, 提高其生存質量和治療依從性, 控制患者體重的增長, 以及健康生活習慣的養成［3］。

3.2 總結 綜上所述, 糖尿病為一種需要終身治療的慢性疾病, 現階段尚未出現有效的根治方法, 藥物治療、飲食控制和運動治療是該疾病的主要臨床治療措施, 通過對糖尿病患者實施藥學服務, 有助于深化其對于糖尿病的認識, 形成系統、正確的糖尿病藥物治療知識, 提高自身的生存質量,降低并發癥的發生率, 對血糖水平形成有效控制, 以及患者治療依從性的提高。

［1］ 黃慶軍, 馬葵芬.糖尿病患者的社區藥學服務效果評價.中國藥業.2011,20(21):46-48.

［2］ 韓崇悅, 楊麗.對社區糖尿病患者開展藥學服務的研究.實用藥物與臨床.2011,14(1):47-48.

［2］ 田文濤.藥師對糖尿病患者的藥學服務.天津藥學.2012, 24(2):15-17.

455000 河南省安陽市人民醫院藥劑科