依達拉奉治療急性重型腦損傷的臨床療效觀察

李新梅 勞永光 黃慶

依達拉奉治療急性重型腦損傷的臨床療效觀察

李新梅 勞永光 黃慶

目的 探討依達拉奉治療急性重型腦損傷的臨床療效。方法 對本院2010年3月-2012年3月外科ICU收治高血壓腦出血引起的急性重型腦損傷患者90例臨床資料進行回顧性的分析, 依據(jù)是否應(yīng)用依達拉奉將90例急性重型腦損傷患者分為對照組30例和依達拉奉組60例。結(jié)果 依達拉奉組治療急性重型腦損傷的臨床療效明顯優(yōu)于對照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用靜脈注射依達拉奉的方法對患有高血壓腦出血后急性重型腦損傷患者進行治療的臨床療效理想, 值得臨床借鑒應(yīng)用。

依達拉奉；急性；重型腦損傷

高血壓腦出血是急性重型腦損傷的一種, 近年來隨著高血壓腦出血發(fā)生率的增高, 其繼發(fā)的腦損傷發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯增高的趨勢［1］。急性重型腦損傷的致殘率和致死率均較高。作者探討依達拉奉治療急性重型腦損傷的臨床療效情況, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月-2012年3月外科ICU收治高血壓腦出血引起的急性重型腦損傷患者90例進行觀察, 依據(jù)是否應(yīng)用依達拉奉將90例急性重型腦損傷患者分為對照組30例, 其中男19例, 女11例, 年齡52～79歲,平均年齡(62.8±13.4)歲, 出血位置：腦室8例, 腦干5例,基底核6例, 皮質(zhì)下7例, 小腦4例。依達拉奉組60例, 其中男42例, 女18例, 年齡53～77歲, 平均年齡(61.4±12.7)歲, 出血位置：腦室15例, 腦干8例, 基底核19例, 皮質(zhì)下16例, 小腦2例。90例患者有不同病程的高血壓病史, 采用CT進行輔助檢查可見顱內(nèi)出血病灶, 格拉斯哥昏迷評分均高于5分。

1.2 方法 兩組患者均通過開顱血腫清除術(shù)治療, 通過CT掃描觀察患者血腫特點, 在血腫距離頭皮層最近位置, 進行穿刺, 注意避讓主要血管和腦部重要功能區(qū), 全麻下進行氣管插管, 切開頭皮, 將顱骨鉆孔并且擴大, 于硬腦膜做一個十字形切口, 切開腦皮質(zhì), 達到血腫腔, 通過抽吸將血腫腔內(nèi)的液體進行排出, 術(shù)后放置引流管。對照組給予常規(guī)的抗生素和賴氨酸治療。依達拉奉組在對照組的基礎(chǔ)上在術(shù)后第二天, 30 mg的依達拉奉+100 ml生理鹽水進行靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)靜脈滴注14d。

1.3 觀察指標 觀察兩組急性重型腦損傷患者臨床療效：顯效：急性重型腦損傷患者治療后無明顯神經(jīng)功能障礙, 急性重型腦損傷患者基本可以自理簡單的個人生活；有效：急性重型腦損傷患者治療后有輕度神經(jīng)功能障礙, 急性重型腦損傷患者個人生活基本可以自理；無效：上述指標均為達到者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫,通過百分率表示兩組的有效率情況, 通過χ2檢驗對計數(shù)資料進行分析, P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組急性重型腦損傷患者臨床療效情況比較如表1。

表1 兩組急性重型腦損傷患者臨床療效情況比較［n(%)］

3 討論

高血壓腦出血是外科ICU常見病例, 其起病急、病情不可預(yù)測性強, 其出血后可能出現(xiàn)急性重型腦損傷, 損傷的機理可能是物理方面主要是腦出血腦血腫對于腦組織和神經(jīng)的壓迫, 影響了腦部微循環(huán)功能, 一些腦組織和腦神經(jīng)由于缺血、缺氧, 可能發(fā)生不可逆性的壞死［2］。化學(xué)方面可能是由于出血后一些炎性因子釋放, 對腦細胞造成化學(xué)性的損傷,血紅蛋白和凝血酶的釋放及補體激活都會增加腦組織、腦細胞的繼發(fā)性損傷［3］。依達拉奉屬于強效的羥自由基清除劑,同時也是一種抗氧化劑, 對于清除氧自由基, 有效的對脂質(zhì)過氧化進行抑制［4］。在急性重型腦損傷中應(yīng)用, 可以有效的降低炎性因子對于腦細胞、內(nèi)皮細胞及神經(jīng)細胞的氧化損傷程度, 延緩神經(jīng)元和腦細胞的凋亡。有研究表明, 依達拉奉可以有效的清除ROS, 降低腦損傷患者ROS水平, 同時還可以有效的保護神經(jīng)元細胞, 改善急性重型腦損傷患者的腦部功能。作者對本院2010年3月-2012年3月外科ICU收治高血壓腦出血引起的急性重型腦損傷患者90例臨床資料進行回顧性的分析, 依據(jù)是否應(yīng)用依達拉奉將90例急性重型腦損傷患者分為對照組30例和依達拉奉組60例, 結(jié)果表明,依達拉奉組治療急性重型腦損傷的臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 提示采用靜脈注射依達拉奉的方法對患有高血壓腦出血后急性重型腦損傷患者進行治療的臨床療效理想, 值得臨床借鑒應(yīng)用。

［1］ 周配權(quán), 白海昕, 郭慶章, 等, 依達拉奉治療顱內(nèi)出血后繼發(fā)性腦損傷的療效觀察.北方藥學(xué), 2011,8(3):63-64.

［2］ 侯立軍,李燕,朱榆紅.腦缺血后適應(yīng)機制和展望.中華腦血管病雜志(電子版), 2010,9(1):320-321.

［3］ 魏國榮,徐天昊,彭瑞云.依達拉奉防治缺血性腦損傷研究的新進展.軍醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊, 2007,31(4):384-387.

［4］ 賈巍,張小林,張敏,等, 依達拉奉治療高血壓腦出血繼發(fā)性腦損傷的療效分析.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2005,4(8):837-838.

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