蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎臨床觀察

李榮發

蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎臨床觀察

李榮發

目的 研究蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法 將186例反流性食管炎患者分為常規組和研究組各93例, 常規組每日口服蘭索拉唑30 mg, 研究組在服用蘭索拉唑基礎上, 每日口服莫沙必利5 mg, 3次/d, 比較2組臨床療效。結果 臨床癥狀療效上, 研究組痊愈率71.0%及總有效率93.5%均明顯高于常規組(P＜0.05), 無效率6.5%則顯著低于常規組的20.4%(P＜0.01)。內鏡療效上, 研究組痊愈率73.1%及總有效率92.5%均明顯高于常規組(P＜0.05), 無效率7.5%則顯著低于常規組的22.6%(P＜0.01)。結論 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎能夠高效減輕患者臨床癥狀, 促進患者康復, 值得重視。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床常見消化系統疾病, 其發病率約為2%左右, 臨床主要表現為反酸、燒心、胸骨后有明顯灼燒感等癥狀, 嚴重者甚至會導致食管黏膜潰瘍或潰爛。該病的臨床治療以抑制胃酸和促進胃腸動力恢復為主, 單一用藥雖然能取得良好效果, 但極容易復發［1］。河南省鄭州市公安消防支隊衛生隊近年采用蘭索拉唑+莫沙必利聯合療法治療反流性食管炎, 取得了顯著效果, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2011年8月至2012年12月期間收治的反流性食管炎患者186例, 所有患者均經臨床癥狀和胃鏡檢查確診疾病, 且嚴格排除其他癥狀相似的消化系統疾病及合并嚴重心腦血管疾病患者, 且均無臨床所用藥物禁忌證。其中男91例, 女95例。年齡18～69歲, 平均年齡(48.3 4.6)歲；病程3～41個月, 平均(8.6±2.3)月；食管炎內鏡分級：Ⅰ級62例, Ⅱ級75例, Ⅲ級49例。根據治療方法將患者均分為常規組和研究組各93例, 2組在患者一般資料上差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 常規組服用蘭索拉唑(廠家： 江蘇奧賽康藥業有限公司；國藥準字H20080336)30 mg/次, 1次/d。研究組加服莫沙必利(生產單位：成都康弘藥業集團股份有限公司；國藥準字H19990313)5 mg/次, 三餐前0.5 h服用。2組均連續治療8周。

1.3 療效評價 (1)癥狀評價：結合治療前后患者臨床癥狀改善情況進行療效評價。①痊愈：全部臨床癥狀均消失；②有效：臨床癥狀明顯減輕, 繼續進行藥物治療有望治愈；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重。其中總有效=痊愈+有效。

(2)內鏡療效：治療8周后進行內鏡復查, 根據內鏡結果判定療效, 以反流性食管炎內鏡0級為痊愈, 以內鏡結果下降一個等級為有效, 以內鏡分級結果不變或加重為無效。其中總有效=痊愈+有效。

1.3 統計學方法 采用SPASS17.0進行數據分析, 計數資料用%表示, 用t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀療效, 見表1。

2.2 內鏡療效, 見表2。

表1 2組臨床癥狀療效判定[n(%)]

表2 組別間內鏡療效判定[n(%)]

3 討論

反流性食管炎是由多種因素共同作用導致的消化道動力障礙而引起的疾病, 受胃蛋白酶、胃酸等刺激食管黏膜影響而引起炎癥, 嚴重者可導致食管潰瘍或糜爛, 極大的降低了患者的生活質量, 甚至會導致癌變, 危及患者生命安全。因此反流性食管炎應當做到早發現、早治療。

藥物治療和手術治療是反流性食管炎臨床治療的主要方法, 其中藥物治療的主要目的是抑制胃酸分泌, 減輕胃酸對胃腸黏膜的刺激, 恢復和提高胃腸及食管動力。蘭索拉唑是新一代質子泵抑制劑(PPI), 與其他PPI相比, 具有更為優秀的藥理作用。蘭索拉唑因在吡啶環4位側鏈導入氟而且有三氟乙氧基取代基, 使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上。親脂性也更加突出, 藥效容易被人體吸收, 對HP的抑菌活性是奧美拉唑的4倍［2］。其抑制胃酸分泌的機理為：作用于胃壁細胞的H+-K+-ATP酶, 使壁細胞的H+不能轉運到胃中去, 從而減少胃酸分泌, 且抑酸效果更強、更快、更持久。

莫沙必利是臨床常用的促進胃腸動力藥物, 它通過選擇性作用于膽堿能神經節后纖維的5-羥色胺(5-HT4)受體激動劑, 促進乙酰膽堿的釋放, 從而發揮出促進上消化道平滑肌運動的作用, 促進胃腸動力恢復［3］。此外, 該藥還能通過促進胃腸蠕動及胃腸系統的協調運動來加速胃部內容物的排空, 從而減少反流, 其臨床作用已經被眾學者的研究所證實。

本文研究結果表明, 蘭索拉唑聯合莫沙必利能夠通過抑酸和促進胃腸動力恢復雙重作用的發揮來有效減輕反流性食管炎患者的臨床癥狀, 本文研究組治療8周后患者臨床癥狀療效和內鏡療效即均明顯高于單純的蘭索拉唑治療。從治療不良反應上來看, 2組患者治療期間均無嚴重不良反應發生,常規組和研究組分別出現6例、7例腹瀉, 均不影響治療效果,故聯合用藥的安全性也得到保證。綜上, 作者認為, 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎能夠顯著抑制胃酸分泌,快速恢復胃腸動力, 從而有效減輕患者的臨床癥狀, 且用藥比較安全, 不良反應少, 值得在臨床中進行推廣應用。

［1］ 趙紹偉, 黃巧竹.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察.中國社區醫師.2009, 12(15):196-199.

［2］ 鄭忠法.莫沙必利聯合蘭索拉唑治療反流性食管炎療效分析.中國現代醫生.2011,49(8):157-158.

［3］ 蔣萍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析.中國現代藥物應用.2011, 5(10):94-95.

450007 河南省鄭州市公安消防支隊衛生隊