瑞芬太尼和芬太尼復(fù)合異丙酚用于全身麻醉維持

雷超

瑞芬太尼和芬太尼復(fù)合異丙酚用于全身麻醉維持

雷超

目的 探討瑞芬太尼和芬太尼復(fù)合異丙酚應(yīng)用于全身麻醉維持的效果。方法 對本院在2010年01月到2012年12月收治的100例需要進行全身麻醉維持的患者隨機分為治療組和對照組, 治療組的患者使用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚進行麻醉維持, 對照組患者使用芬太尼復(fù)合異丙酚進行全身麻醉維持, 對兩組麻醉方法的臨床效果進行對比觀察。結(jié)果 對照組患者在手術(shù)前后血液動力學(xué)舒張壓、收縮壓和心率之間存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者對心血管應(yīng)激造成的影響較小。結(jié)論瑞芬太尼復(fù)合異丙酚應(yīng)用于全身麻醉維持的效果顯著, 值得在臨床上廣泛推廣和使用。

瑞芬太尼；芬太尼；異丙酚；全身麻醉；維持

全身麻醉指的是麻醉藥物經(jīng)過呼吸道吸入、肌肉注射或者靜脈注射進入到體內(nèi), 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用, 在臨床上主要表現(xiàn)為神志消失、反射抑制、全身疼覺消失、骨骼肌松弛和遺忘等, 在臨床上是較為常見的一種麻醉方法[1-2]。在麻醉誘導(dǎo)的過程中會受到機械的刺激, 因此選擇適當?shù)穆樽矸椒ㄒ约八幬锬軌驅(qū)?yīng)激反應(yīng)在不同程度上起到緩解作用, 對循環(huán)功能穩(wěn)定性進行維持, 減少了圍手術(shù)期產(chǎn)生的并發(fā)癥［3］。現(xiàn)在對河南省淮陽縣人民醫(yī)院在2010年01月到2012年12月收治的100例需要進行全身麻醉維持的患者分別使用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚以及芬太尼復(fù)合異丙酚進行治療的臨床療效進行對比觀察, 報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院在2010年01月到2012年12月收治100例需要進行全身麻醉維持的患者, 其中男58例, 女42例,患者的年齡在14～72歲之間。隨機分為治療組和對照組, 兩組患者各占50例, 治療組的患者使用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚進行麻醉維持, 對照組患者使用芬太尼復(fù)合異丙酚進行全身麻醉維持。兩組患者在性別和年齡等基本資料對比差異, 不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前所有患者均常規(guī)禁飲食, 術(shù)前給予魯米那100 mg進行肌肉注射, 入室之后建立靜脈通道, 每分鐘使用6～7 ml/kg林格氏液維持輸液。給予患者常規(guī)的面罩吸氧, 對患者的舒張壓、收縮壓、心率、平均動脈壓以及脈搏氧的飽和度進行監(jiān)測。兩組患者在麻醉誘導(dǎo)的使用藥物上相同, 使用0.1 mg/kg咪唑安定、4 μg/kg芬太尼、5 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫溴銨。觀察組的患者給予瑞芬太尼復(fù)合異丙酚進行麻醉維持, 每分鐘使用0.1 μg/kg瑞芬太尼、 0.1 μg/kg異丙酚靜脈泵注進行麻醉維持；對照組患者給予芬太尼復(fù)合異丙酚進行麻醉維持, 每分鐘使用0.03 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg靜脈泵注進行麻醉維持。

1.2.2 對兩組麻醉方法在手術(shù)前后血液動力學(xué)的舒張壓、收縮壓和心率的變化情況進行對比觀察, 并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS17.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,使用t對計量資料進行檢驗, 使用χ2對計數(shù)資料進行檢驗,P＜0.05則表示差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者在手術(shù)前后血液動力學(xué)舒張壓、收縮壓和心率之間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 如下表1所示；治療組患者對心血管應(yīng)激造成的影響較小。

表1 兩組麻醉方法在手術(shù)前后血液動力學(xué)舒張壓、收縮壓和心率對比(x-±s)

3 討論

在麻醉誘導(dǎo)的過程中會受到機械的刺激, 因此選擇適當?shù)穆樽矸椒ㄒ约八幬锬軌驅(qū)?yīng)激反應(yīng)在不同程度上起到緩解作用, 對循環(huán)功能穩(wěn)定性進行維持, 減少了圍手術(shù)期產(chǎn)生的并發(fā)癥。瑞芬太尼的代謝迅速, 清除率比正常的肝血液量大,其代謝物沒有活動。在機體中芬太尼被廣泛分布, 半衰期較長, 在機體靜脈使用芬太尼48 h之后在尿液中能夠檢測到芬太尼最初的代謝產(chǎn)物。異丙酚作為新型的一種靜脈麻醉藥物,起效快, 療效短, 通常應(yīng)用在麻醉誘導(dǎo)和全身麻醉中［4］。異丙酚體內(nèi)沒有積蓄, 毒性小, 代謝速度快, 患者復(fù)蘇較迅速, 產(chǎn)生的并發(fā)癥少, 患者在術(shù)后恢復(fù)的速度快, 但是單獨異丙酚的使用劑量較大, 對患者呼吸和循環(huán)有較強的抑制作用, 鎮(zhèn)痛作用較弱, 對疼痛刺激強的手術(shù)治療單獨使用異丙酚很難達到理想的臨床麻醉效果。

瑞芬太尼和異丙酚之間有良好的協(xié)同作用, 減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率, 是一種較為理想的全身麻醉維持的方法。瑞芬太尼復(fù)合異丙酚應(yīng)用于全身麻醉維持中減少了單獨藥物的使用劑量, 能夠減輕插管而導(dǎo)致的機體應(yīng)激反應(yīng),對血管的應(yīng)激反應(yīng)造成的影響較小, 能夠維持麻醉誘導(dǎo)期患者血流動力學(xué)以及血管緊張素系統(tǒng)穩(wěn)定性［5］。通過上述結(jié)果顯示：對照組患者在手術(shù)前后血液動力學(xué)舒張壓、收縮壓和心率之間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者對心血管應(yīng)激造成的影響較小。說明了瑞芬太尼復(fù)合異丙酚應(yīng)用于全身麻醉維持的效果顯著, 減少了單獨藥物的使用劑量, 維持了血流動力學(xué)的穩(wěn)定, 患者蘇醒快,是一種安全有效地臨床麻醉方法, 值得在臨床上廣泛推廣和使用。

［1］ 陳景艷, 王俊峰.舒芬太尼對全麻患者氣管插管時心血管反應(yīng)的影響.中國實用醫(yī)刊2009, 3(1):75-76.

［2］趙淑芳, 閆俊蓮, 張磊.瑞芬太尼和芬太尼復(fù)合異丙酚用于全身麻醉維持中的效果分析.當代醫(yī)學(xué)2011, 33(31):298-299.

［3］ 祝義軍 瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用 .微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2008,7(4):114-115.

［4］ 王金華.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚全憑靜脈麻醉用于60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察.福建醫(yī)藥雜志, 2008,9(6):212-213.

［5］ 陳豐華.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉在小兒鼾癥手術(shù)中的應(yīng)用.湘南學(xué)院學(xué)報, 2011,6(3):85-86.

466700 河南省淮陽縣人民醫(yī)院麻醉科