ICU血管內相關性血流感染因素及護理體會

付颯颯

ICU血管內相關性血流感染因素及護理體會

付颯颯

目的 對ICU血管內相關性血流感染患者在治療期間實施護理的臨床效果進行分析。方法 抽取82例ICU血管內相關性血流感染患者, 隨機分為對照組和觀察組, 平均每組41例。采用常規ICU病房護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用綜合護理模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結果 觀察組患者ICU血管內相關性血流感染病情控制效果明顯優于對照組；病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間明顯短于對照組；治療期間不良反應率明顯低于對照組。結論 應用綜合護理模式對ICU血管內相關性血流感染患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；ICU；血管內相關性血流感染

隨著危重醫學治療技術的不斷發展, 所有ICU患者均需通過靜脈或動脈置入導管對中心靜脈壓進行監測, 實施靜脈營養、輸液、血液凈化處理, 但這些治療措施會導致出現各種并發癥, 其中以感染癥狀最為常見且危害性更大, 使患者ICU治療時間明顯延長, 醫療費用隨之增加［1］。本次研究對ICU血管內相關性血流感染患者在治療期間實施綜合護理的臨床效果進行研究。現將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年9月至2012年9月抽取82例ICU血管內相關性血流感染患者, 隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男24例, 女17例；患者年齡36～74歲, 平均年齡(56.3±1.6)歲；體重44～78 kg, 平均體重(54.2±3.9)kg；觀察組患者中男25例, 女16例；患者年齡38～75歲, 平均年齡(56.5±1.7)歲；體重43～79 kg, 平均體重(54.4±3.8)kg。抽樣研究對象在年齡、性別、體重等幾項自然資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 采用常規ICU病房護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式 采用綜合護理模式在治療期間實施護理, 主要內容為：① 提高相關醫護人員專業水平；②在治療操作期間合理選擇穿刺點；③ 重視對基礎疾病的治療；④ 盡可能控制置管時間；⑤ 保證合理應用抗生素類藥物；⑥ 積極預防血栓形成。

1.3 觀察指標 對兩組研究對象的ICU血管內相關性血流感染病情控制效果、病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間、治療期間不良反應率等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法 臨床治愈：感染癥狀徹底消失,相關血液指標檢查結果完全恢復正常；有效：感染癥狀明顯減輕, 相關血液指標檢查結果與治療前比較改善幅度超過50%；無效：感染癥狀沒有減輕, 相關血液指標檢查結果與治療前比較沒有任何變化, 或進一步惡化［2］。

1.5 統計學方法 本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理, 以均數加減標準差形式(x-±s)表示計量資料, 對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU血管內相關性血流感染病情控制效果 對照組經常規ICU護理后有10例患者的血管內相關性血流感染病情達到臨床治愈效果, 有18例患者治療有效, 有13例患者治療無效, 血管內相關性血流感染治療有效率68.3%；治療組經綜合護理后有14例患者的血管內相關性血流感染病情達到臨床治愈效果, 有22例患者治療有效, 有5例患者治療無效, 血管內相關性血流感染治療有效率87.8%。兩組ICU血管內相關性血流感染病情治療效果差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表 1。

2.2 病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間 對照組患者經(4.13±0.68)d治療后ICU血管內相關性血流感染病情得到控制, 共計接受(6.72±1.07)d ICU治療, 共計住院接受治療(16.68±2.05)d；治療組患者經(2.04±0.73)d治療后ICU血管內相關性血流感染病情得到控制, 共計接受(3.31±0.64)d ICU治療, 共計住院接受治療(10.32±1.46)d。兩組患者病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者ICU血管內相關性血流感染病情控制效果比較[n/(%)]

表2 兩組患者病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間比較(x-±s, d)

2.3 治療期間不良反應率 有12例對照組患者ICU治療期間出現不良反應, 占該組29.3%；有3例治療組患者ICU治療期間出現不良反應, 占該組7.3%。兩組不良反應組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 體會

血管內導管相關性血流感染是ICU中比較多發的一種并發癥,與疾病實際類型,患者身體情況,抗生素類藥物的應用情況,置管治療的時間等相關因素有直接關系,上述原因都是導致出現血管內導管相關性血流感染的高危因素。專業的技術操作規范和監管,選擇正確的穿刺點進行處理和護理,合理應用抗生素類藥物,盡量控制置管時間等, 都可以有效預防ICU血管內導管相關性血流感染出現［3］。

［1］ 盧慶文.糖尿病患者合并真菌感染的檢測和藥物敏感度分析.中國醫師進修雜志,2009,30(12):48.

［2］ 安友仲.血管內導管相關性感染的預防與治療指南.中國實用外科雜志,2010,6(28):416.

［3］ 徐雅萍.導管相關性血行感染的病原菌分析.中華醫院感染學雜志,2009,16(9):101.

455000 河南省安陽市人民醫院